Операция по удалению камня из мочевого пузыря при сахарном диабете

Операция по удалению камня из мочевого пузыря при сахарном диабете (цистолитотомия) — хирургическое вмешательство с целью устранения конкрементов в области мочевого канала. Чтобы минимизировать риск развития осложнений и сократить реабилитационный период, плановая операция назначается в минимально короткие сроки. Манипуляция выполняется в холодный период времени. Рекомендуется курс антибиотиков для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного заражения.

Содержание статьи
    Операция по удалению камня из мочевого пузыря при сахарном диабете

    Удаление возможно трансуретальным и открытым методами. Методика зависит от размера камня и физиологических особенностей строения мочевого канала и уретры. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией.

    Показания

    Оперативное вмешательство целесообразно, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

    • длительная задержка мочеиспускания;
    • повторяющиеся инфекции мочевыделительной системы;
    • неэффективность медикаментозного лечения;
    • режущие боли внизу живота;
    • появление кровянистых выделений в урине и повышение их концентрации.

    Диагностика

    Основные диагностические манипуляции — анализ мочи, внутреннее исследование уретры с помощью цистоскопа (цистоскопия), ультразвуковая диагностика мочепузырного треугольника. При необходимости назначается КТ или УЗИ.

    Операция по удалению камня из мочевого пузыря при сахарном диабете

    Методы цистолитотрипсии

    Традиционное дробление конкрементов осуществляется двумя способами: через мочеиспускательный канал и открытым. Современная урология использует также методы контактной и дистанционной цистолитотомии.

    Открытая цистолитотомия подразумевает выполнение внебрюшинного разреза мочевого канала, при этом в него вводится 250 мл 1% раствора риванола. После этого производят сечение до 8 см по средней линии брюшной полости, отступая на пару сантиметров от верхнего края переходного соединения между костями. В случае инфицирования конкрементов, выполняют дренирование.

    При обнаружении небольших камней возможно проведение эндоскопической цистолитотомии, которая относится к малоинвазивным методам. Через мочевой канал вводится цистоскоп, который разрушает твердые образования, поэтому отсутствует необходимость в использовании скальпеля.

    Контактная цистолитотрипсия выполняет одновременно две функции — камнедробление и терапевтическую (дополнительная). По результатам эндоскопии определяется наличие конкремента и его локализация. Следующий этап — фрагментация с помощью литотрипторов и литотрипсии, далее проводят вымывание и отсасывание конкрементов.

    Дистанционная цистолитотрипсия назначается в случае, если твердые отложения:

    • вторичные камни;
    • не препятствуют оттоку мочи и находятся в области шейки уретры;
    • не возникли на фоне гиперплазией предстательной железы І стадии;

    Дистанционное камнедробление осуществляется с помощью литотрипсии (ударно-волновой терапии с использованием акустических волн).

    Последствия и прогнозы

    Патология характеризуется рецидивами, поэтому важно соблюдать режим дня и питания, своевременно проходить медосмотры и прислушиваться к рекомендациям доктора. В 90% случаев операция проходит успешно.

    Основные причины послеоперационных осложнений — возраст пациента более 55 лет, нарушение рациона питания, алкоголизм, цирроз печени, застойная сердечная и почечная недостаточность, злокачественные образования.

    Пациентам с сахарным диабетом рекомендуют отказаться от хирургического вмешательства открытого типа. Применяются современные малоинвазивные методы, которые отличаются малотравматичностью и минимальным реабилитационным периодом.