Пластика уретры по Соловову

Пластика уретры по Соловову выполняется в тех случаях, когда рубцы перекрывают центральный отдел уретры, поврежденной стриктурами, провести операцию другими способами не представляется возможным.

Содержание статьи
    Пластика уретры по Соловову

    Такой вид вмешательства показан для устранения стриктур простатической и перепончатой частей мочеточника. Это единственный способ восстановления первоначальных функций органа, когда невозможно выполнить бужирование или соединение канала «конец в конец». Стриктуры этого отдела протока возникают вследствие травм таза или проводимых ранее хирургических процедур, а также лучевой терапии органов таза при онкологии.

    Противопоказания

    Пластика уретры по Соловову не рекомендуется в таких случаях:

    • воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
    • абсцесс, флегмона, остеомиелит или перелом тазовых костей;
    • пораженный стриктурами участок мочеиспускательного канала имеет большую протяженность.

    Подготовка

    Диагноз подтверждается по результатам клинических и специальных исследований — уретроцистографии, уретроцистоскопии, урофлоуметрии.

    Непосредственно перед операцией пациент проходит антибактериальное лечение, чтобы исключить развитие инфекций. Проводится предоперационное обследование — флюорография, кардиограмма, исследования мочи и крови, консультации терапевта и анестезиолога.

    Пластика уретры по Соловову

    Процесс проведения

    Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в несколько этапов.

    • Через наложенный в надлобковой области свищ по мочеиспускательному каналу ретроградно вводится металлический катетер до места сужения.
    • Производится продольное сечение по линии мошонки и промежности. Рассечению подлежат кожа, подкожный жировой слой, поверхностная фасция и соединительнотканная пластинка, которая скрепляет промежностные мышцы.
    • Уретра отделяется от полового члена. Длина выделенного канала должна составлять 5-8 см до стриктурного поражения.
    • В пределах здоровой области канал пересекают. На этот край накладываются четыре шелковые длинные лигатуры.
    • Под контролем введенного бужа рубцы рассекают на отрезки. Это делается с целью не допустить последующего сдавления уретры и образования рубцовой ткани.
    • С помощью введенного катетера лигатуры выводятся через надлобковый свищ наружу, одновременно подтягивая канал в направлении мочевика.
    • Когда край канала инвагинирован в простатическую часть в образованный широкий туннель, длинные лигатуры фиксируются на коже живота, а дистальный отдел уретры подшивают к окружающим тканям несколькими кетгутовыми швами. Это не даст инвагинированному участку выскользнуть наружу.
    • Рану послойно зашивают, а в нижнем углу рассеченной промежности остается резиновый дренаж.

    Дренажная трубка удаляется из мочевика на 10-12 день, а лигатурные нити — на 8 день. Производится контрольное бужирование. Если не возникло осложнений, мочевой свищ закрывают.

    По результатам пластики уретры по Соловову пациенты возвращаются к процессу естественного и безболезненного мочеиспускания, а риск развития мочевых инфекций снижается.