Методика Мармара при лечении варикоцеле

Варикоцелэктомия по Мармару — микрохирургическая операция, которая подразумевает перевязку яичковой вены и устраняет риск дальнейшего рефлюкса венозной крови. Сегодня именно эту технику называют золотым стандартом в урологии. Согласно статистике, уже через 8 месяцев результаты спермограммы улучшаются и шансы естественного оплодотворения повышаются до 80%.

Содержание статьи
    Методика Мармара при лечении варикоцеле

    Варикоцеле: кратко о патологии

    Варикоцеле — это варикозное расширение кровеносных сосудов семенного канатика. В основном поражение локализуется с левой стороны. Помимо эстетического дефекта, заболевание может стать причиной проблем еще серьезнее: болей в области паха, образования тромбов и гематом, бесплодия.

    Разделяют четыре стадии варикоцеле. Первая протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе медосмотров или обследований при подозрении на бесплодие. С каждой стадией расширение вен становится все заметнее: жилы проступают ближе к кожному покрову, хорошо пальпируются и определяются визуально.

    На последней стадии варикоцеле вызывает дискомфорт, боли различной интенсивности и характера, приводит к атрофии одного или обоих яичек. На начальном этапе заболевание обычно поддается консервативному лечению: мужчине назначают препараты, диеты, лечебную физкультуру, некоторые виды нагрузок. Если такая терапия оказывается неэффективной, избавиться от патологии может помочь операция.

    Операция Мармара: краткое описание

    Варикоцелэктомия по Мармару относится к микрохирургическим вмешательствам. Все манипуляции проводят через маленький (не более 0,5 см) разрез в области наружного кольца пахового отдела. Благодаря этому сама операция и послеоперационный период безболезненны и не требуют от пациента кардинальной смены образа жизни. Основная задача хирурга — остановить рефлюкс (обратный заброс венозной крови) и снять давление, возникающее в мошонке.

    Показания

    Операция назначается пациентам с болезнью 1-3 степени любого типа. Основные показания для проведения:

    • боли, спровоцированные тромбами;
    • гематомы, образовавшиеся из-за разрушения стенок сосудов;
    • атрофия яичка, возникнувшая на фоне неправильного кровотока;
    • плохие результаты спермограммы;
    • бесплодие;
    • косметический дефект.
    Методика Мармара при лечении варикоцеле

    Противопоказания

    В некоторых случаях вмешательство откладывается или невозможно вовсе:

    • плохая свертываемость крови;
    • хронические болезни в стадии обострения;
    • острые инфекционные заболевания;
    • инфекции и воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
    • патологии в стадии декомпенсации, например, сахарный диабет с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови.

    Техника выполнения методики Мармара

    Операция проводится под местным наркозом. Продолжительность манипуляции вместе с подготовительным этапом колеблется в пределах 30-45 минут. Выполняется процедура с помощью эндоскопического аппарата, увеличенное в несколько раз изображение выводится на экран.

    Доступ к вене обеспечивается через разрез в области паха. Размеры операционной раны минимальны: 0,2-0,3 мм, в редких случаях достигают 2 см.

    Пораженную варикозом вену отделяют от пучка, подтягивают и по обе стороны от места поражения клипируют с помощью лигатур или шовного материала. Затем часть вены иссекают и накладывают швы.

    Послеоперационный период

    Первые 2-3 часа после манипуляции пациент находится в стационаре. Крайне редко мужчина остается в отделении на сутки. Рана может болеть 1-2 суток.

    В течении 7-10 дней запрещено поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта, сексом. Важно следить за операционной раной, регулярно ее обрабатывать.

    По истечении этого можно возвращаться к привычному образу жизни, но только после осмотра и с разрешения врача.

    Плюсы и минусы методики

    Методика Мармара признана всеми хирургами как один из самых простых в исполнении и эффективных по результативности способов хирургического лечения варикоцеле. Ее преимущества перед другими видами вмешательства очевидны:

    • Она малотравматична, так как не нарушается целостность стенки брюшной полости, мышечных и нервных волокон, кровеносных сосудов.
    • Проводится под местной анестезией, поэтому не приводит к осложнениям, связанным с интубацией.
    • Риски во время операции и в послеоперационный период минимальны.
    • Реабилитация проходит максимально быстро, нет строгих ограничений в питании, образе жизни.
    • Не остается швов, вены заметно спадают.
    • Нет послеоперационных осложнений в виде водянки или атрофии яичек, рецидива патологии.
    • В короткие сроки полностью восстанавливается репродуктивная система.