Наркоз при операции на варикоцеле: особенности и виды

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое преимущественно диагностируется у подростков и молодых мужчин.

Содержание статьи
    Наркоз при операции на варикоцеле: особенности и виды

    Причины и симптомы

    Варикоцеле развивается вследствие врожденных заболеваний мошонки или при нарушениях кровообращения и функциональности сосудов почки. К другим распространенным причинам относят:

    • патологии тазовых органов, почек и кишечника, которые влияют на нормальное кровообращение;
    • врожденные патологии яичковой вены (слабость или отсутствие клапанов), которые повышают кровяное давление и провоцируют ее расширение;
    • вялость венозных стенок;
    • фистулы, аневризмы почечного сосудистого русла;
    • повышенное почечное давление при некоторых болезнях.
    В 90% случаев наблюдается левостороннее варикоцеле: связано это с прямым углом впадения левой яичковой вены в левую почечную, что при определенных условиях затрудняет кровообращение и приводит к варикозу
    .

    Болезнь часто протекает скрыто и диагностируется у пациентов подросткового или юношеского возраста при прохождении медицинских осмотров. Основные ее симптомы — одностороннее увеличение мошонки, тянущая боль в паху при физической нагрузке, подъеме тяжестей или длительной ходьбе, незначительные болевые ощущения при эрекции и эякуляции.

    Выделяют три стадии болезни:

    1. варикозное расширение можно выявить только пальпаторно в положении стоя или с помощью инструментальной диагностики;
    2. варикоз определяется пальпаторно как в любом положении, вены не спадают, яички ассиметричны;
    3. четко выраженное увеличение гроздевидного сплетения, явная ассиметрия мошонки, боль ощущается в состоянии покоя.
    Наркоз при операции на варикоцеле: особенности и виды

    Диагностика

    Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, анализ по Нечипоренко, диагностику гипертензии в почке иммунохимическими методами. Но точно установить диагноз поможет только углубленное обследование. В него входят:

    • определение объема яичек орхидометром;
    • УЗИ;
    • доплерография и картирование;
    • чрезмошоночная антеградная флеботестикулография;
    • почечная флебография, селективная флеботестикулография (назначаются в основном пациентам старше 17-18 лет);
    • измерение температуры мошонки.

    Один из главных способов диагностики варикоцеле — спермограмма, поскольку метод терапии во многом зависит от ее результата.

    Показания к операции

    Операция признается наиболее эффективной и рекомендована пациентам всех возрастов. Решающим показателем при ее назначении является спермограмма, которая показала плохую фертильность эякулянта.

    Операция по поводу варикоцеле: какой наркоз и какие методы применяют

    Многие пациенты интересуются, как и под каким наркозом делают операцию для лечения варикоцеле. Это обуславливается видом оперативного вмешательства:

    • по Иванисcевичу — выделение и пересечение левой яичковой вены в забрюшинном пространстве, спинномозговая анестезия;
    • по Палломо — техника выполнения та же, дополнительно пересекается яичковая артерия;
    • микрохирургическое лигирование — перевязка вен семенного канатика, анестезия — регионарная;
    • лапароскопия — через три разреза на брюшной стенке вводят эндоскоп, пересекая мелкие венозные сосуды; общая анестезия.