Орхиэктомия при раке простаты

Орхиэктомия при раке простаты проводится для устойчивого снижения уровня тестостерона в крови, который провоцирует ускоренный рост новообразования.

Содержание статьи
    Орхиэктомия при раке простаты

    Орхиэктомия — это оперативное вмешательство, при котором удаляется одно или сразу два яичка (односторонняя или двусторонняя процедура соответственно). 90% всего объема содержащегося в крови основного мужского гормона тестостерона вырабатывается в яичках, поэтому после их удаления рост опухоли почти сразу замедляется, так развитие обусловлено гормональным воздействием. Болевые ощущения уменьшаются (при наличии метастазов) через 2 недели, а иногда за пару дней. Медикаментозная терапия менее эффективна.

    Процесс проведения

    Перед тем как назначить больному операцию, проводится полное обследование, по результатам которого принимается решение о целесообразности радикального лечения. Основные диагностические мероприятия:

    • клинический и расширенный анализы крови и мочи;
    • проверка крови на онкомаркеры;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • трансректальная ультразвуковая диагностика простаты;
    • биопсия;
    • рентгенография грудной клетки (для обнаружения отдаленных метастазов);
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мошонки.

    Орхиэктомия при раке простаты выполняется под общим наркозом. При паховой (радикальной) операции разрез в 5-7 см делают в области паха, через который удаляется одно или два яичка (при необходимости), а также регионарные лимфатические узлы, семенные канатики. Злокачественный процесс в первую очередь распространяется на лимфатическую систему, поэтому удаление лимфоузлов выполняется практически всегда. Хирург делает сеточное укрепление пахового канала, чтобы предотвратить формирование грыжи.

    Другой вариант удаления желез — через мошонку. Лимфоузлы и семенной канатик оперируются с помощью перекручивания яичка. Эта разновидность хирургического вмешательства применяется в случае острых форм воспалительных заболеваний и запущенных стадиях ракового процесса в простате как паллиативные меры.

    Чтобы сохранить внешний вид гениталий, многие пациенты пользуются услугой искусственной имплантации. Восстановительный период занимает 2-3 дня и осуществляется в амбулаторном режиме. Риск осложнений минимальный. Больному показано строгое ограничение нагрузок, отказ от половой жизни и принятия ванн на 2 недели, чтобы не спровоцировать расхождение швов.

    Орхиэктомия при раке простаты

    Советы врачей: постоперационный уход

    Полезными будут несложные физические упражнения, без лишней нагрузки. Для снижения болевого синдрома врачом назначаются болеутоляющие средства. Чтобы снизить отечность (нормальное послеоперационное явление), можно прикладывать к мошонке холодные компрессы.

    Первые пару дней будет полезно носить поддерживающее облегающее нижнее белье. Обязательно нужно соблюдать личную гигиену, для этого можно использовать мягкое мыло и теплую воду, для обтираний взять негрубую ткань. Прооперированная область должна быть в чистоте и сухой.

    Орхиэктомия при раке простаты: прогноз и возможные осложнения

    После орхиэктомии при раке простаты наблюдается почти полное прекращение выработки тестостерона. При этом в отличие от эстрогенотерапии (также используется для лечения злокачественных образований) в крови не наблюдается повышение уровня пролактина, значит, многие побочные эффекты от приема лекарств исключаются. Преимущество операции — устойчивое облегчение симптоматики. Чтобы добиться лучшего результата, процедуру нужно совместить с химиотерапией или лучевым облучением, а также дополнить лекарственными препаратами.

    У онкобольных с метастатическим распространением болезни наблюдалось значительное улучшение состояния. В целом прогноз после орхиэктомии при раке простаты благоприятный. На начальных стадиях развития заболевания успешное лечение наблюдается в 90% случаев.

    Длительность ремиссии без дополнительной терапии (только за счет снижения выработки основного мужского гормона) продолжается от 3 месяцев до 2 лет в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

    Рецидив развивается у 80% пациентов приблизительно через год после проведения процедуры. Такой высокий процент связан с повышенным содержанием в тканях патологического образования вещества дигидротестостерона.

    Для излечения диссеминированной разновидности онкологического процесса, сопровождающейся сильными болями в костях, показана билатеральная орхиэктомия с дополнительным внутривенным введением фосфэстрола.

    Чаще всего пациентам проводят субкапсулярную (придатки яичка и белочная оболочка не удаляются) или билатеральную тотальную эпидидимэктомию.

    Возможные негативные последствия после операции:

    • перепады настроения, депрессивный настрой;
    • внутреннее кровотечение;
    • тромбоз глубоких вен;
    • приступы жара;
    • увеличение массы тела;
    • попадание инфекции;
    • повреждение нервных окончаний;
    • головные боли;
    • нарушения в работе дыхательной и сердечной системах;
    • аллергическая реакция на анестетики;
    • потеря чувствительности в области паха и гениталий;
    • импотенция;
    • снижение полового влечения или полное его отсутствие;
    • чрезмерная утомляемость;
    • остеопороз;
    • рецидив новообразования.

    Возможное осложнение после неправильного выполнения хирургических манипуляций — посткастрационный синдром. Характеризуется нарушением эндокринного обмена и развитием нервно-психических расстройств.