Варикоцеле: выбор оперативного вмешательства

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и мошонки. Диагностируется в подростковом и молодом возрасте, без терапии вызывает бесплодие.

Содержание статьи
    Варикоцеле: выбор оперативного вмешательства

    Диагностика

    Диагностика болезни обычно не вызывает трудностей. Изначально врач пальпирует мошонку, определяет размеры и консистенцию яичек, оценивает, насколько заметны варикозные вены и спадают ли они, и устанавливает стадию заболевания. Далее проводится лабораторное обследвание, которое включает общий анализ крови и мочи (если нужно — по Нечипоренко), тест на почечную гипертензию.

    К более точным диагностическим методам относят:

    • УЗИ;
    • доплерографию и картирование;
    • измерение температуры мошонки;
    • спермограмму;
    • чрезмошоночную антеградную флеботестикулографию;
    • почечную флебографию, селективную флеботестикулографию (проводятся у пациентов старшего возраста).

    Лечение

    Терапия бывает консервативной и хирургической. Первая назначается при начальных формах заболевания без видимых нарушений и при нормальной спермограмме. Основные функции медикаментов:

    • устранить гипоксию (кислородное голодание) тканей, (в первую очередь пациенту прописывают антиоксиданты и витамины);
    • улучшить микроциркуляцию и трофику семенников;
    • снять спазм артерий;
    • остановить прогресс болезни в начальной стадии (прием венопротекторов).
    Варикоцеле: выбор оперативного вмешательства

    Оперативное лечение

    Существует множество методик оперативного лечения, разница между которыми – в степени доступа к вене. Какая операция лучшая при варикоцеле, решает лечащий врач, исходя с результатов анализов, анамнеза и состояния больного.

    «Открытая» хирургия подразумевает разрезы в подвздошной или паховой области. Сюда входят техники Паломмо и Иванисевича, при которых левая яичковая вена выделяется в забрюшинном пространстве, перевязывается на краях и пересекается по центру (при технике Паломмо пересекается еще и яичковая артерия). Обезболивание – спинальная анестезия. Недостаток методик — высокий процент рецидивов и осложнений.

    Лапароскопия позволяет получить доступ к сосудам забрюшинного пространства. Проводится под общим наркозом. Ход операции и действия хирурга выводятся на монитор, благодаря чему в послеоперационный период осложнения случаются крайне редко. Восстановление проходит очень быстро — уже на следующий день пациента могут выписать из стационара.

    Наиболее современной и малоинвазивной считается эндоваскулярная хирургия, которая подразумевает введение тонких катетеров через бедренную вену. Далее по катетеру вводятся склерозирующие препараты и сосуды закупориваются специальными приспособлениями. Обезболивание – спинальная анестезия. Преимущество – в отсутствии крупных разрезов и коротком восстановительном периоде.

    Кроме функциональных улучшений, хирургия помогает добиться хорошего эстетического эффекта.

    Осложнения

    Операция на варикоцеле, как и любая другая, не исключает осложнений. К наиболее распространенным относят:

    • отечность половых органов;
    • кровотечения;
    • послеоперационные боли;
    • травмирование соседних органов и сосудов;
    • инфицирование послеоперационной раны;
    • водянка, уменьшение и изменение консистенции яичка.

    Реабилитация

    Чтобы предотвратить развитие осложнений и рецидива болезни, важно придерживаться основных мер безопасности и профилактики:

    • соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения;
    • избегать тяжелых физических нагрузок, длительной ходьбы, подъема тяжестей;
    • вести регулярную половую жизнь;
    • принимать назначенные медикаментозные препараты;
    • вовремя посещать врача-уролога или андролога, проходить лабораторную, инструментальную диагностику.