Корригирующая остеотомия по Илизарову: особенности методики

Корригирующая остеотомия по Илизарову — ортопедическая операция, проводимая при врожденной или приобретенной (посттравматической) патологии большеберцового отдела, голени, стопы, а также костной ткани в нескольких местах. В результате корригирующей остеотомии по Илизарову происходят видимые изменения нижних конечностей: исправляется их кривизна и непропорциональность. После отмечается увеличение роста.

Содержание статьи
    Корригирующая остеотомия по Илизарову: особенности методики

    Корригирующая остеотомия по Илизарову: показания к проведению

    Корригирующая остеотомия по Илизарову назначается при различных деформациях костей, сопровождаемых нарушением конфигурации, длины или оси, а также характеризующихся диспропорцией.

    • Травмирование мягких и твердых тканей, нервных волокон в результате переломов, глубоких ожогов.
    • Нативные заболевания: аплазия, гипоплазия, родовые подвывихи и вывихи.
    • Гнойные процессы: артрит, гематогенный остеомиелит.
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
    • Заболевания костно-мышечной системы: хондроматозная дисплазия, деформирующий остоз, гиперостоз.
    • Системные болезни: артрит ревматоидный, полихондрит, склеродермия.
    • Специфические инфекции: туберкулез, врожденный и третичный сифилис.
    • Патологии суставов дегенеративно-дистрофического характера.

    Корригирующая остеотомия по Илизарову не имеет возрастных ограничений и может проводиться в раннем детском возрасте, что в дальнейшем позволяет избежать ухудшения состояния. Тем не менее незначительные деформации, рассматривающиеся исключительно как косметические, рекомендуют исправлять после 16 лет.

    Корригирующая остеотомия с использованием метода Илизарова: диагностические мероприятия

    Современные диагностические методики дают возможность увидеть клиническую картину в полном ее объеме: размер костей и градус их искривления измеряются в десятых миллиметра, все показатели рассматриваются в соотношении с ростом человека и на основании этого моделируется новая форма ноги.

    Диагностика подразумевает изучение голеностопа, тазобедренного и коленного отделов, а также сосудов и мышц, окружающих их. В перечень манипуляций входят:

    • рентген,
    • компьютерная томография,
    • ультразвуковое сканирование,
    • магнитно-резонансная томография.

    С помощью визуального осмотра и пальпации определяются костные выбухания, отеки, асимметричность мышечных волокон, кровоизлияния, изменения кожного покрова.

    Все это позволяет определить целесообразность такой процедуры, как корригирующая остеотомия по Илизарову, и исключить послеоперационные недуги.

    Корригирующая остеотомия по Илизарову: ход операции

    Корригирующая остеотомия с использованием метода Илизарова проводится под местным наркозом в сопровождении рентген-контроля, длится не более двух с половиной часов. Доступ обеспечивается через операционный разрез длинной около 15 см, выполненный на голени по передне-боковой ее части. Рана расширяется, рассекается, и отслаивается надкостница, выполняется коррекция.

    Существует всего четыре варианта корректировки разной конфигурации: корригирующая остеотомия по Илизарову с удлинением (до 2 см и более) и без него, с низведением головки сустава и без.

    Корригирующая остеотомия по Илизарову: особенности методики

    Корригирующая остеотомия по Илизарову: особенности послеоперационного периода

    После вмешательства проводится рентгеноскопическое исследование прооперированной области, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и коррекции. Медперсонал лечебного учреждения ежедневно выполняет корректировку, после выписки человек делает это самостоятельно.

    В список реабилитационных процедур входят лечебная физкультура, суставная гимнастика, ходьба с ходунками. Цель реабилитации — полноценная нагрузка.

    В условиях стационара пациент находится около 25–30 суток. А сама конструкция может использоваться от 40 дней до года.

    В течение всего времени проводятся контрольные исследования (осмотр, пальпация, замеры и инструментальное диагностирование).

    Корригирующая остеотомия по Илизарову: осложнения и риски

    Ношение аппарата и неправильная его эксплуатация может привести к ряду проблем.

    • Болевые ощущения, периодические или постоянные, усиливающиеся после двигательной активности.
    • Инфекции и воспалительные процессы, вызванные постоянным травмированием мягких тканей спицами. При несвоевременном лечении может привести к спицевому остеомиелиту.
    • Кровотечения и гематомы, спровоцированные нарушением целостности сосудов.

    Крайне редко происходит поломка элементов аппарата. В таком случае потребуется их частичная или полная замена.