Грыжа пищеводного отверстия

Грыжа пищеводного отверстия — хроническая рецидивирующая болезнь, при которой происходит смещение абдоминального отдела пищевода, прилегающей части желудка, а иногда и ближайших анатомических структур в полость грудины. Занимает лидирующее место среди всех гастроэнтерологических заболеваний, имея при этом вариабельный симптомокомплекс.

Содержание статьи
    Грыжа пищеводного отверстия
    В 30 % всех случаев грыжа этого типа протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время эндоскопии или рентгенологического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Грыжа пищеводного отверстия отнюдь не безобидна и в некоторых ситуациях может вызывать ряд осложнений, среди которых:

    • нарушения работы кардиоваскулярной системы, что может привести к серьезным проблемам, вплоть до ишемического некроза мышечного слоя сердца и инфаркта миокарда;
    • аспирационная пневмония, возникающая на фоне попадания крошечных частиц пищи в легкие;
    • пищеводное кровотечение различной интенсивности;
    • образование пептических язв, стриктур;
    • ущемление грыжи.

    Грыжа пищеводного отверстия: основные симптомы и причины

    Грыжа пищеводного отверстия обычно вызвана ослаблением соединительных структур диафрагмы. Согласно статистике патология наблюдается у 5 % взрослого населения, при этом у людей старшей возрастной группы риск ее появления значительно возрастает. К другим этиологическим факторам относят:

    • дискинезию — нарушение волнообразных сокращений стенок полых органов, в частности пищевода, на фоне гастроэнтерологических заболеваний, таких как язвенное поражение желудка и 12-типерстной кишки, воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря и др.;
    • интраабдоминальную гипертензию — повышение давления в брюшной полости из-за стойкого скопления газов внутри кишечника;
    • травматические повреждения диафрагмального отдела;
    • пороки внутриутробного развития.

    При пищеводной грыже симптомы довольно многообразны. Со стороны больного часто отмечают жалобы на изжогу, проявляющуюся после приема пищи, ночью, в наклонном положении туловища. К другим клиническим признакам относятся:

    • кислая отрыжка;
    • рефлюкс-эзофагит;
    • болевой синдром, локализованный в груди или подреберьях;
    • затруднение глотательных движений (дисфагия).

    Грыжа пищеводного отверстия: диагностика и лечение

    Грыжа пищеводного отверстия в силу вариабельности симптоматики вызывает определенные сложности в ее диагностике. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести дифференцирование с болезнями желудочно-кишечного тракта, имеющими сходную клиническую картину. Немаловажное место в этом процессе занимают инструментальные обследования, такие как:

    • эзофагоманометрия — позволяет оценить скоординированность перистальтики и сократительную активность пищеводного канала;
    • суточная рН-метрия;
    • рентгенография с использованием ренгеноконтрастных препаратов (например, взвеси сульфата бария).

    Если у человека диагностирована пищеводная грыжа, лечением занимается гастроэнтеролог. Лечебная программа носит консервативный характер и направлена на купирование имеющихся симптомов и профилактику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Больному показан прием антацидов, антисекреторных средств и прокинетиков. Обязательна коррекция повседневного рациона, включающая в себя несколько принципов:

    • переход на дробную систему питания с уменьшением объема отдельной порции;
    • исключение из меню мучных изделий, газированных и кофеиносодержащих напитков, шоколада, продуктов с высоким содержанием животных жиров и грубой клетчатки; отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
    • ужин должен быть легким и не позднее чем за 2–3 часа до отхода ко сну.

    Если медикаментозная терапия не показала должного эффекта, необходима операция, направленная на укрепление соединительного аппарата пищеводного отверстия и иссечение грыжевого мешка. Грыжа пищеводного отверстия не подлежит хирургическому лечению у пациентов с серьезными сопутствующими болезнями, которые могут вызвать опасные для жизни осложнения в послеоперационный период.

    Грыжа пищеводного отверстия

    Профилактика, консультация гастроэнтеролога по теме: грыжа пищеводного отверстия

    При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению грыжи пищеводного отверстия благоприятен. Курс терапии проходит под строгим наблюдением гастроэнтеролога, по завершении которого пациента ставят на диспансерный учет.

    Для профилактики рецидива болезни нельзя подвергать свой организм тяжелым физическим нагрузкам и носить слишком тесную одежду, корсеты, бандажи. Следует придерживаться принципов дробного питания. Состав лекарственной терапии, применяемый в профилактических целях, определяется лечащим врачом.