При накоплении в кишечнике нерасщепленной лактозы происходит увеличенное поступление воды в кишечную полость. Это приводит к появлению у ребенка жидкого стула (диареи).
Существует два типа этой ферментопатии: первичная (имеет место при недостаточной активности фермента лактазы) и вторичная.
Последняя встречается значительно чаще и вызвана как раз повреждением вырабатывающих лактазу энтероцитов.
Лактазная недостаточность, симптомы которой развиваются вследствие нарушения обменных процессов, может быть ошибочно заподозрена даже при отсутствии подобных отклонений. Возможная причина – большой объем “переднего резервуара” груди, в котором происходит накопление богатого на лактозу грудного молока.
Симптомы и причины лактазной недостаточности
Клиническая картина имеет следующий вид:
- Жидкий характер стула, в котором может содержаться слизь и непереваренные кусочки пищи. При этом возможна либо слишком частая дефекации (7-10 раз в сутки), либо полное ее отсутствие без дополнительной стимуляции.
- Беспокойное поведение младенца во время или после кормления.
- Метеоризм, плохой набор или потеря массы тела.
- Повышенное газообразование, колит.
Этиологические факторы лактазной недостаточности у грудничка различны. Врожденная форма болезни, связанной с дефектами в генетической структуре, встречается крайне редко (на сегодняшний день зарегистрировано не более 40 случаев). Такой недуг встречается у недоношенных детей, так как их пищеварительная система недостаточно развита.
Наиболее распространена ЛН взрослого типа, проявляющаяся вследствие прекращения грудного вскармливания. Причинами приобретенного типа болезни могут быть воспаление в кишечнике, аллергическая реакция на белок коровьего молока, атрофические изменения (например, целиакия).
Диагностика и лечение лактазной недостаточности
Диагностикой лактозной недостаточности у детей занимается гастроэнтеролог или педиатр. Сам процесс диагностирования может включать в себя следующий комплекс инструментально-лабораторных исследований:
- выявление активности ферментов щеточной каемки энтероцитов;
- изучение смывов и биоптата слизистой тонкой кишки;
- копрограмма (анализ химических и физических характеристик кала);
- динамическое наблюдение в течение суток за колебаниями гликемии после нагрузки лактазой;
- проведение водородного (дыхательного теста).
На основании полученных сведений специалист определяется с дальнейшей тактикой лечения.
Перед проведением манипуляций малышам следует тщательно организовать процесс питания, в частности следить за правильным прикладыванием младенца, не сцеживаться после вскармливания и по возможности проводить ночное кормление (поскольку, ночью производится большее количество более жирного молока).
На следующем этапе необходимо исключить из рациона кормящей матери вещества-аллергена (как правило,белок, содержащийся в коровьем молоке), поскольку после всасывания он попадает в кровь, а впоследствии и в материнское молоко.
При наличии лактазной недостаточности, лечение является комплексным и включает в себя несколько методов:
- Диетотерапия – устранение из рациона лактозосодержащих продуктов. Если имеет место приобретенная форма ферментопатии, диета является временной и назначается до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.
- Для грудных детей назначается применение низколактозных или безлактозных смесей.
- Заместительная терапия ферментом лактазы.
- Лечение дисбактериоза кишечника посредством устранения вызвавших его причин.
Профилактика, консультация педиатра по вопросам лечения лактазной недостаточности
При обнаружении у ребенка характерных симптомов нужно сразу записаться на консультацию к врачу. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз лечения благоприятен.
Что касается профилактических мер, таковых на сегодняшний день не разработано. Единственной рекомендацией можно считать строгое соблюдение диеты и предписаний лечащего врача.
