Желтуха у новорожденного

Физиологическая желтуха новорожденных – это вовсе не патология, а вполне нормальное состояние, вызванное послеродовой адаптацией детского организма к новым условиям жизни. Характерный золотистый оттенок кожи и желтушность глазных склер отмечаются у 60 % доношенных и 80 % недоношенных детей. В этой ситуации нужно обратить внимание врача на наличие этих симптомов у крохи, а не выискивать признаки несуществующей болезни самостоятельно.

Содержание статьи
    Желтуха у новорожденного

    В основе желтухи у новорожденных лежит резкое снижение уровня фетального гемоглобина. В период беременности он необходим для насыщения развивающегося плода кислородом, захватываемым из плацентарной крови. После рождения малыша происходит замещение плодового гемоглобина на его взрослую форму, в результате чего разрушается большое число эритроцитов с параллельным образованием билирубина (особого желчного пигмента).

    У здорового человека непрямая фракция билирубина конъюгируется в печени, однако у младенца в силу незрелости его ферментативных систем печень вначале не справляется с этой нагрузкой. В итоге пигмент накапливается в крови, вызывая пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

    Признаки и причины желтухи у новорожденного

    При желтухе новорожденных причин может быть несколько. Важно понимать, что отклонением от нормы является длительность желтушки более 1 месяца. У здорового малыша желтоватый оттенок кожи возникает из-за замещения гемоглобина и временной неспособности печени функционировать в полной мере.

    В отдельную группу выделяют желтуху грудного вскармливания, когда причиной патологии служит материнское молоко. В этой ситуации встревоженные мамы самостоятельно принимают решение о прекращении грудного кормления, что может нанести вред крохе. Составление каких-либо рекомендаций – компетенция педиатра.

    Этиологические факторы, вызывающие затянувшуюся форму болезни, отличаются. К ним относят:

    • билирубиновую энцефалопатию – серьезное осложнение желтухи. Развивается, если билирубин накапливается в очень больших количествах. Как следствие, поражаются ткани мозга, что приводит к глубокой умственной отсталости;
    • гемолитическую болезнь – несовпадение группы крови или резус-фактора у мамы и малыша;
    • врожденные заболевания (синдром Жильбера);
    • неонатальный холестаз – уменьшение или прекращение желчевыделения.

    Если малыш “пожелтел”, но при этом не проявляет признаков беспокойства, ест с аппетитом, не испытывает каких-либо проблем со сном и дефекацией, быстро набирает вес, то нет поводов для тревоги. О патологическом же характере проблемы свидетельствует любой из следующих факторов:

    • ребенок уже родился с охристым цветом кожи;
    • желтушный оттенок заметен ниже пупка;
    • у младенца отмечаются вялость, раздражительность, беспричинный крик, нарушение сосательного рефлекса и аппетита, обесцвечивание кала, потемнение мочи;
    • волнообразное протекание патологии (попеременное нарастание и уменьшение интенсивности симптомов).
    Желтуха у новорожденного

    Диагностика и лечение желтухи у новорожденного

    В ходе первой консультации педиатр или детский гастроэнтеролог проводят физикальный осмотр малыша и собирают сведения анамнеза (в котором особое внимание уделяют возможности семейного характера заболевания, резус-фактору матери и отца, способе кормления). К лабораторно-инструментальным методам обследования относят:

    • клинический и биохимический анализы крови;
    • прямую и непрямую пробу Кумбса;
    • определение гормонального профиля щитовидной железы;
    • тесты на выявление инфекционного агента в крови;
    • рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

    При физиологической желтухе у новорожденных лечение включает мероприятия по организации правильного ухода и процесса кормления. В случае патологического характера проблемы перечень лечебных мероприятий определяется врачом на основании данных диагностического обследования и направлено на устранение первопричины.

    Наиболее эффективный метод нейтрализации опасной формы билирубина – фототерапия (светолечение). Ребенка помещают под яркую лампу, заранее прикрыв глаза и половые органы. Под действием сине-фиолетового излучения происходит изомеризация пигмента, т.е. превращения в водорастворимую форму, которая легко выводится из детского организма с калом или мочой.

    Среди других терапевтических методов выделяют переливание крови, инфузионную терапию, прием энтеросорбентов, холеретиков и индукторов микросомальных ферментов печени, диетотерапию, заместительную энзимотерапию и т.д.

    Профилактика, консультация гастроэнтеролога по вопросу желтухи у новорожденных

    Если у ребенка имеют место признаки желтухи, лучше обратиться за медицинской консультацией. В ходе приема доктор определит, существуют ли основания для тревоги и в случае необходимости составит лечебную программу.

    Профилактических мер, позволяющих предотвратить это явление, не существует.