Диагностика внематочной беременности: клиническая картина, лабораторные и инструментальные методы исследования

Своевременная диагностика внематочной беременности позволяет женщинам избежать разрыва маточной трубы или яичника, перитонита, сепсиса. Это задача не из легких, поскольку на ранних сроках внематочную беременность легко спутать с нормальной. Установить диагноз поможет комплексное обследование пациентки.

Содержание статьи

    Диагностика внематочной беременности: симптомы

    В первые 2-3 недели женщина не замечает никаких изменений в организме и ни на что не жалуется. В этот период диагностика внематочной беременности невозможна. По истечении этого времени появляются малозаметные признаки беременности — легкая тошнота, непереносимость резких запахов, легкая слабость и недомогание.

    Первые признаки, позволяющие заподозрить внематочную беременность, появляются на 5-6 неделе. Они вызваны растяжением маточной трубы стремительно растущим эмбрионом. Больная предъявляет следующие жалобы:

    • интенсивные боли внизу живота, иррадиирующие в область паха или поясницы;
    • кровянистые выделения из влагалища темного цвета, напоминающие кофейную гущу;
    • быстрая утомляемость, общая слабость и апатия, повышенная тревожность.

    Обычно боль локализуется сбоку, со стороны пораженных придатков. Она имеет режущий или колющий характер, что должно вызывать опасения у беременной. Но для достоверной диагностики внематочной беременности одних симптомов недостаточно — необходимы лабораторные и инструментальные исследования.

    Диагностика внематочной беременности: задержка месячных

    Диагностика нормальной и внематочной беременности всегда начинается с жалоб беременной на ненаступление очередной менструации. Вместе с этим в моче повышается содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Выявить его можно с помощью теста, который хорошо знаком каждой женщине.

    При внематочной беременности такая диагностика неоправданна, поскольку ХГЧ в моче удается обнаружить лишь у половины обследуемых. Поэтому в 50% случаев тесты дают отрицательный результат

    .

    Диагностика внематочной беременности: что покажут анализы

    Клиническая картина патологии напоминает симптомы воспалительно-инфекционных заболеваний придатков и ретенционных кист яичника. Поэтому в первую очередь необходимо их исключить. Дифференциальная диагностика внематочной беременности требует сдачи анализов:

    • общеклинический и биохимический анализ крови;
    • мазок из влагалища на флору;
    • определение уровня ХГЧ в динамике.

    При аднексите в крови обнаруживается лейкоцитоз, а при микроскопии мазка удается выделить возбудителя инфекции. Исключить кисту можно лишь с помощью ультразвуковой диагностики.

    При нормальной беременности концентрация хорионического гонадотропина постепенно повышается, а при внематочной этого не происходит, благодаря чему становится возможной диффенциальная диагностика. При патологическом состоянии уровень ХГЧ не соответствует сроку, но практически всегда превышает 2500 мМЕ/мл.

    Диагностика внематочной беременности: клиническая картина, лабораторные и инструментальные методы исследования

    Ультразвуковая диагностика внематочной беременности

    УЗИ позволяет не только заподозрить проблему, но и подтвердить диагноз. На сегодня ультразвуковая диагностика является единственным методом выявления внематочной беременности. Более информативным считается трансвагинальное УЗИ. Основные признаки, указывающие на патологию:

    • незначительно увеличенная матка, размер которой не соответствует сроку;
    • локализация плодного яйца в области правых или левых придатков;
    • отсутствие эмбриона в полости матки при концентрации ХГЧ 1500-2000 мМЕ/мл.

    Врач имеет право поставить окончательный диагноз лишь после сбора анамнеза, полноценного осмотра пациентки и получения результатов дополнительных методов исследования. Диагностика внематочной беременности должна проводиться как можно быстрее. После подтверждения диагноза необходимо сразу же приступать к лечению.

    Диагностика осложненной внематочной беременности

    Нелеченная прогрессирующая внематочная беременность обычно заканчивается разрывом трубы или яичника. Пациентка жалуется на невыносимую боль в животе, тошноту и слабость. Объективно определяются болезненность при пальпации внизу живота, бледность и потливость.

    В этом случае больной назначают пункцию заднего свода влагалища — определить наличие крови в брюшной полости. Реже назначается диагностическая лапароскопия. Иногда патологию можно спутать с острым апендицитом, однако на него указывает выраженный лейкоцитоз и наличие апендикулярных знаков.

    Внимательное отношение к своему состоянию помогает избежать запущенных случаев. Необходимо соблюдать назначения и рекомендации врача, чтобы патология не прогрессировала.