Лапароскопия миомы матки: полное описание методики, советы и рекомендации

Миоматозный узел — это новообразование, возникающее в мышечном слое матки. Чтобы найти миому, требуется пройти ряд исследований, включающих инструментальные и лабораторные методики. Лучшим способом борьбы с заболеванием считается лапароскопия миомы матки.

Содержание статьи

    Исходя из расположения миомы и направления роста, хирург выбирает целесообразность метода вмешательства.

    Классически принято выделять:

    • Интерстициальную миому — расположена в толще мышечного слоя матки;
    • Субмукозную — прорастает в полость матки;
    • Субсерозную миому — рост по направлению в брюшную полость.

    Кому показана лапароскопия?

    • Женщинам, планирующим забеременеть в дальнейшем.
    • При расположении миомы в перешейке или на задней стенке матки, новообразование 6 см и более.
    • Пациентам при анемии и с множественными узловыми поражениями.

    При подслизистой локализации миомы лапароскопическое удаление малоэффективно. В этом случае делают гистерорезектоскопическую миомэктомию.

    При совместном поражении матки субсерозными, интрамуральными и субмукозными узлами требуется комбинированная операция. В нее включены гистерорезектоскопия и лапароскопия. В подобных ситуациях в пред- и послеоперационный период пациенткам выписываются гормональные препараты.

    Суть оперативного вмешательства

    Лапароскопия миомы матки — малоинвазивная процедура, выполняемая для удаления доброкачественных опухолей малых и средних размеров.

    Лапароскоп — оптический прибор, используемый для диагностики заболеваний и проведения полостных манипуляций. С помощью устройства доктор осматривает брюшную полость и устанавливает локализацию опухоли, чтобы лучше провести удаление лапароскопическим методом.

    Лапароскопия выполняется для диагностики и для последующего лечения. Сложность такого метода диагностики высока, но того стоит.

    Лапароскопия миомы матки выполняется уже после всех исследований, поэтому главная ее цель — лечение. Лапароскопическое удаление эффективно против множественных опухолей.

    Лапароскопическое удаление миомы матки отличается от типичных методик своей малой инвазивностью. При типичной лапаротомии проводится обширный разрез на передней брюшной стенке с последующим доступом к органам малого таза. Лапароскопия требует от хирурга выполнять небольшие проколы на коже и вводить специальную камеру и специальные инструменты, предназначенные для проведения манипуляций над патологическими образованиями.

    Предоперационный период

    Чтобы корректно провести лапароскопическое удаление миомы матки, перед манипуляцией запрещается есть или пить. На ночь медсестра делает пациенткам очистительную клизму, чтобы уменьшить вероятность повреждения стенки кишки от иссечения лапароскопическим путем. Лапароскпия требует исключения из рациона бобовых и капусты за день до операции.

    Лапароскопия и ход операции

    Лапароскопия миомы матки выполняется в два шага.

    Первый. Лапароскопия миомы производится под общей анестезией с согласия больного или родственников. С помощью иглы, вводимой через кожу, брюшная полость наполняется углекислым газом. Под действием СО2 органы расплавляются и доктор может спокойно проводить лапароскопическое удаление, не беспокоясь о случайном повреждении соседних органов.

    Второй. Внутрь вводится специальный оптический прибор, с помощью которого врач находит миому и определяет удобное место для внедрения манипуляторов. Затем хирург производит проколы для манипуляторов.

    С помощью эндоскопии при множественном узловом поражении обычно получается вырезать все миомы, но если такой вариант невозможен или сопровождается негативными последствиями для пациентки, рекомендуется выполнить гистэрэктомию.

    Лапароскопия миомы матки: полное описание методики, советы и рекомендации

    Послеоперационный период

    После отхождения наркоза показана ходьба. Это важно, ведь короткая прогулка предотвратит формирование соединительнотканных спаек. В то же время чрезмерных физических нагрузок нужно избегать. Обезболивающие препараты назначаются с позволения доктора. Строгого ограничения в пище нет, однако питание в первые дни дробное.

    Через полгода понадобится повторная лапароскопия. Делается она с целью подстраховки и для оценки прогресса от лечения.

    Удаление миомы лапароскопическим путем: положительные стороны

    • Низкий уровень травматичности. Лапароскопическое удаление оставляет после себя лишь три–четыре маленьких прокола. Это лучше, чем один сплошной рубец. Риск повреждения внутренних органов сводится к минимуму.
    • Ускоренный восстановительный период. Пациентка возвращается домой через три дня после иссечения опухолевидного формирования лапароскопическим путем.
    • Низкая вероятность развития спаечного процесса с последующими осложнениями.
    • Уровень кровопотери минимален, что снижает вероятность переливания донорской крови и риск заразиться СПИДом или гепатитом.
    • После того как была произведена лапароскопия, женщина не нуждается в постельном режиме и по окончании действия наркоза ходит без посторонней помощи.
    • По сравнению с лапаротомией, лапароскопия не сопровождается сильной болью и не требует сильнодействующих обезболивающих препаратов.

    Важно учитывать и минусы, которые несет в себе удаление миомы лапароскопическим путем. На первом плане стоит вероятность кровотечения, при его развитии у хирурга становится мало вариантов для действий. Поэтому важно, чтобы лапароскопия проводилась врачом, имеющим многолетний опыт в эндоскопической хирургии.

    Кроме кровотечения есть риск появления рубца на матке, что в будущем осложняет зачатие ребенка или приводит к вторичному бесплодию. По этому поводу важно упомянуть, что беременность не рекомендуется в течение года после операции. Для этого доктор подбирает самый подходящий метод контрацепции.

    У многих женщин лапароскопическое удаление миомы матки не вызывает доверия. Связано это с возможными осложнениями, к которым может привести лапароскопия. Самым пугающим считается гистэрэктомия. Гистэрэктомия выполняется для остановки массивной кровопотери и для предупреждения последующего шокового состояния. Чтобы вырезать миому лапароскопическим путем без массивной кровопотери, был изобретен мягкий зажим.

    Способ применения заключается в ведении мягкого зажима через влагалище и перекрытия кровоснабжения матки и миомы. Это значит, что при использовании подобного зажима лапароскопическое иссечение уже не столь опасно. Однако лапароскопия почти не сопровождается кровотечением.

    У методики есть ряд противопоказаний, накладывающих ограничения к проведению процедуры:

    • коагулопатии;
    • беременность на поздних сроках;
    • оперативные вмешательства на органах брюшной полости, проведенные недавно;
    • инфекционные заболевания.

    Лапароскопия относится к наиболее безопасным и эффективным методам лечения миомы матки. Если Вы страдаете от данного недуга, то следует задуматься об иссечении миомы матки лапароскопическим методом как о приоритетном способе борьбы с новообразованиями, ведь благодаря эндоскопии можно избежать множества последствий, характерных для стандартных техник. Проконсультируйтесь с врачом и вместе решите, какой вариант лечения подойдет именно вам.