Медикаментозное прерывание внематочной беременности

Внематочная беременность считается одной из самых распространенных патологий в гинекологической практике: 1–6% от всех случаев беременности. Повторение внематочной беременности наблюдается с частотой 1–12,6%. На сегодняшний день самым эффективным решением возникшей проблемы является медикаментозное прерывание внематочной беременности, которое проводится сразу после ее диагностирования. В противном случае возможен разрыв фаллопиевой трубы, который сопровождается обильным кровотечением с падением гемодинамических показателей и может привести к летальному исходу.

Содержание статьи

    Причиной такого патологического состояния служит ряд отклонений, нарушающих нормальный механизм движения яйцеклетки. К ним относят:

    • воспалительные заболевания женских половых органов;
    • последствия оперативного вмешательства в области малого таза;
    • новообразования в области малого таза, изменяющие соотношение внутренних органов.

    На современном этапе развития медицины приоритетным считается использование консервативных методик лечения, к которым относят и медикаментозное прерывание внематочной беременности. Оно осуществляется с помощью специальных веществ, действие которых направлено на предотвращение развития плодного яйца с последующим его рассасыванием, и отличается наименьшей травматичностью по сравнению с другими методами прерывания внематочной беременности.

    Обязательными условиями для консервативного ведения больных является:

    • ненарушенная беременность внематочной локализации;
    • плодное яйцо до трех недель развития.

    Несмотря на свои плюсы, удобство и безопасность, медикаментозное прерывание внематочной беременности до сих пор остается спорным решением из-за токсичности назначаемых препаратов.

    Медикаментозное прерывание внематочной беременности: эффективность процедуры

    Прерывание внематочной беременности можно осуществить хирургическим путем, а также использовав медикаментозное лечение. Обычно назначают «Метотрексат» — лекарственное средство из группы цитостатиков — его использование исключает необходимость в общей анестезии и в разрезах на передней брюшной стенке, однако риск развития побочных эффектов сохраняется.

    Для прерывания внематочной беременности медикаментами необходимо:

    • отсутствие разрыва маточной трубы;
    • отсутствие кровотечения в брюшную полость;
    • стабильное артериальное давление.

    При сроке гестации, превышающем три недели, эффективность метода значительно снижается — на первый план выходят оперативные способы ведения пациенток. Если операция проводится в плановом порядке, то приоритетными являются эндоскопические методики. В экстренных случаях делается лапаротомия, обеспечивающая быстрый доступ в полость таза.

    Очень важно чтобы женщина ответственно подходила к своему здоровью и не затягивала с походом к специалисту.

    Медикаментозное прерывание внематочной беременности

    Медикаментозное прерывание внематочной беременности: противопоказания

    Группа относительных противопоказаний условна и может варьироваться. Чаще всего специалисты рекомендуют избегать цитостатиков, если:

    • размер плодного яйца в месте наибольшего расширения составляет более 3,5 см;
    • при ультразвуковом исследовании зафиксировано сердцебиение плода;
    • концентрация хорионического гонадотропина более 15 000 мМЕ/мл.

    В список абсолютных противопоказаний входят:

    • депрессия иммунной системы;
    • нарушения функции почек и печени;
    • период лактации;
    • обострение хронических заболеваний — язвы, коагулопатии, инфекций в легких.

    Медикаментозное прерывание внематочной беременности требует предварительного проведения стандартных анализов, позволяющих оценить состояние женщины. К ним относят общий анализ крови, печеночные пробы, определение концентрации сывороточного креатинина. Пациенткам, имеющим в анамнезе пневмонии, проводится рентгенография грудной клетки, чтобы оценить возможность рецидива.

    Лучший путь для приема цитостатиков — внутримышечная инъекция. Исследования больных, использовавших таблетки, хоть и показали положительное действие метотрексата, однако количество тестов еще недостаточно велико, чтобы однозначно судить о целесообразности употребления этих лекарственных средств внутрь.

    Медикаментозное прерывание внематочной беременности: суть метода

    Медикаментозное прерывание внематочной беременности может быть однократным или многократным.

    При многократном режиме прерывания внематочной беременности выполняется четыре инъекции, по одной каждые два дня. Для снижения токсичности в промежуточные дни вводят фолинат кальция. Курс продолжают вплоть до снижения уровня хорионического гонадотропина на 15%. Некоторым женщинам для завершения курса хватает двух инъекций.

    Однократный режим — сравнительно новая методика. Дозировка препарата рассчитывается согласно массе тела, введение производится однократно.

    Несмотря на преимущества, которые имеет медикаментозное прерывание внематочной беременности, следует помнить, что оно подходит далеко не каждой и требует предварительной консультации со специалистом.