Рецидив миомы матки после миомэктомии

Рецидив после миомэктомии – с таким осложнением сталкиваются 12-30% женщин, которым удаляли миому. В группе риска находятся пациентки репродуктивного возраста и в период менопаузы. Профилактических мероприятий, позволяющих исключить рецидив после миомэктомии, не существует. Поэтому врачи рекомендуют проходить осмотр не реже одного раза в квартал.

Содержание статьи
    Рецидив миомы матки после миомэктомии

    Немного о патологии

    Миома – доброкачественная опухоль, произрастающая из меометрия (мышечного слоя). Она представляет собой совокупность переплетенных в хаотичном порядке мышечных волокон, приобретших округлую форму. Такие узлы могут достигать больших размеров и массы, но они не склонны к озлокачествлению.

    По статистике, заболевание диагностируется у каждой четвертой женщины в возрасте старше 40 лет и у каждой второй перед климаксом. Рецидивирующая патология характеризуется такими же симптомами, как и первичная:

    • изменение характера менструальных кровотечений;
    • чувство сдавленности в нижней части живота;
    • болевые схваткообразные ощущения;
    • обильные выделения с примесью крови после полового акта физических нагрузок;
    • обильное газообразование, запоры.

    Узел может быть одиночным или множественным. Относительно расположения – подслизистым, межмышечным, подбрюшинным, межсвязочным или шеечным.

    Рецидив после миомэктомии: причины

    Относясь к гормонозависимым болезням, образование появляется в результате неконтролируемого деления клеток, вызванного нарушением гормонального фона. Об этом свидетельствует наличие в нем рецепторов к половым гормонам.

    Чаще рецидивирует в репродуктивном возрасте, когда содержание эстрогена в крови высокое. Также в группе риска люди, принимающие эстрогенсодержащие препараты (в период менопаузы).

    Рецидив после эмболизации (миомэктомии безоперационной)

    Эмболизация – наиболее щадящая методика. Сегодня она считается лучшей альтернативой хирургического иссечения и назначается, когда по медицинским показаниям удаление иным способом невозможно. Заключается процедура в перекрытии кровотока к новообразованию, после чего его ткани погибают в течение 2-3 часов. Для механической закупорки используют эмболы — мелкие шарики. Они вводятся в сосуды через катетер, заведенный в артерию. Рецидив после миомэктомии наступает в 20% случаев в течение 1,5-2 лет.

    Рецидив после гистероскопической миомэктомии

    Гистероскопическая операция подразумевает доступ к патологии через влагалище. При этом никаких разрезов не делают, а все инструменты вводят через гинекологический расширитель. Иссечения производят резектоскопом — специальным электрохирургическим прибором со сменными насадками: режущими петлями, скальпелем, электродами и выпаривателями.

    Операционная гистероскопия назначается при новообразованиях, произрастающих в просвет органа и локализующихся в подслизистом слое.

    В перечень осложнений, возникших в результате операции, входят:

    • кровотечения;
    • механические повреждения;
    • грыжа брюшной стенки;
    • рубцевание и спайки;
    • рецидив после миомэктомии (до 30%).
    Рецидив миомы матки после миомэктомии

    Рецидив после лапароскопической миомэктомии

    Опухоли, расположенные на задней и передней стенке матки, произрастающие вглубь ее тканей диаметром не более 5 см. удаляются лапароскопически. Свое название манипуляция получила от слова «лапароскоп». Это специальное оборудование, которое вводится через троакары — полые трубки. Для хирургического лечения достаточно трех проколов — в пупке и внизу живота. Через первый вводят лапароскоп и нагнетают воздух, чтобы обеспечить доступ к органам. Через нижние вводят хирургический инструмент.

    Вмешательство отличается минимальными травмами и ускоренным периодом реабилитации. Рецидив после миомэктомии колеблется в пределах 10-20%.

    Абдоминальная миомэктомия: рецидив

    Рецидив после миомэктомии наступает в 27% случаев. Такая операция практикуется не часто и основными показаниями к ее проведению называют большие размеры опухоли, ее глубокое врастание, наличие множественных узлов.

    Манипуляция подразумевает рассечение брюшной стенки и матки с дальнейшим наложением швов. Поэтому кроме рецидива после миомэктомии возникают и другие осложнения:

    • кровотечения;
    • боли;
    • рубцевание;
    • спайки;
    • инфицирование;
    • воспаление;
    • нарушение репродуктивной функции.

    Вне зависимости от вида вмешательства пациентки должны наблюдаться у гинеколога, своевременно сдавать анализы на гормоны, проходить диагностическую гистероскопию.