Удаление придатков: необходимость гормонозаместительной терапии после операции

После удаления придатков всем женщинам назначается гормонозаместительная терапия. Яичники являются источником эстрогенов — половых гормонов, которые отвечают за феминизацию. Овариоэктомия, выполняющаяся по строгим показаниям, ведет к постовариоэктомическому синдрому, нуждающемуся в специфическом лечении. Нередко половые железы удаляются вместе с маткой — преимущественно у женщин старше 50 лет. После удаления придатков уровень гормональных веществ в крови снижается, и развивается гипоэстрогения, для коррекции которой требуется гормонозаместительная терапия.

Содержание статьи
    Удаление придатков: необходимость гормонозаместительной терапии после операции

    Процессы в организме после удаления придатков: зачем нужна гормонозаместительная коррекция?

    После двустороннего удаления придатков происходят характерные изменения, и становится необходима гормонозаместительная коррекция. Нарушаются физиологические процессы в нейроэндокринной системе, провоцирующие дезадаптацию. Она воспринимается организмом как стресс, вследствие чего активируется продукция глюкокортикостероидов корой надпочечников (кортизона, кортизола и андрогенов) и мозговой частью (адреналина и норадреналина). Дефицит эстрогеновых гормонов приводит к изменениям внутренних органов и нарушению функционирования многих систем.

    После тотального удаления придатков происходят висцеральные изменения, при которых гормонозаместительная терапия обязательна. К ним относятся:

    • истончение и снижение эластичности кожных покровов;
    • сухость и атрофия слизистой оболочки влагалища;
    • уменьшение матки и закрытие шеечного канала;
    • замещение железистой ткани молочных желез на жировую;
    • ломкость волос и ногтей;
    • суставные и мышечные боли;
    • расстройства мочеиспускания (частые позывы, недержание мочи);
    • рецидивирующие циститы и уретриты;
    • остеопороз.

    Кроме гормонозаместительной коррекции после удаления придатков проводится посиндромное лечение при следующих соматических и психоэмоциональных дисфункциях:

    • приливах жара и повышенной потливости;
    • головной боли и головокружении;
    • ощущении сердцебиения;
    • общей слабости и недомогании;
    • быстрой утомляемости;
    • раздражительности и плаксивости;
    • нарушении сна;
    • снижении или отсутствии аппетита;
    • утрате либидо.

    Если у женщины до операции отмечалась нестабильность гипофизарно-гипоталамической системы, то посткастрационный синдром, сопровождающийся психическими и эмоциональными расстройствами, обязательно разовьется. Поэтому и симптоматическая терапия, и гормонозаместительная после удаления придатков должны проводиться совместно.

    Удаление придатков: необходимость гормонозаместительной терапии после операции

    Гормонозаместительная терапия после удаления придатков: плюсы и минусы

    После удаления придатков практически все женщины боятся, что гормонозаместительная терапия может им навредить. Следует отметить, что это случается очень редко, потому что дозы лекарств подбираются так, чтобы возместить утрату собственных гормонов. Недостатком такого лечения служит развитие побочных реакций, вызванных неправильным подбором дозировки или индивидуальной чувствительностью к лекарственным веществам.

    К ним относятся:

    • маточные кровотечения;
    • нагрубание молочных желез;
    • гирсутизм;
    • повышение жирности кожи;
    • гиперемия и раздражение дермы.

    Но все же после удаления придатков гормонозаместительная коррекция оказывает положительные эффекты:

    • улучшается состояние кожных покровов и слизистых;
    • нормализуется работа сердца и сосудистый тонус;
    • восстанавливаются функции щитовидной железы;
    • снижается риск возникновения хрупкости костей;
    • улучшается самочувствие.

    Постовариоэктомический синдром: гормонозаместительная коррекция после удаления придатков

    Гормонозаместительная терапия начинается сразу после удаления придатков, вне зависимости от того, появились ли симптомы, свойственные для гипофункции яичников, или нет. Посткастрационный синдром — совокупность клинических проявлений, развивающихся вследствие выключения функций яичников. Он возникает у женщин спустя 3 недели после оперативного вмешательства. В некоторых случаях его проявления возможны уже на третьи сутки послеоперационного периода. Пик развития симптомов отмечается через 2–3 месяца с момента резекции яичниковых тканей.

    Гормонозаместительная тактика после удаления придатков не выбирается, если имеются противопоказания:

    • рак груди;
    • злокачественное перерождение эндометрия;
    • острый тромбоз вен;
    • декомпенсация функций почек или печени;
    • неуточненные кровотечения из половых путей.

    Гормонозаместительная терапия после удаления придатков подразумевает назначение эстрагеновых, гестагеновых препаратов или их комбинаций. Выбор лекарственных средств в каждом конкретном случае зависит от тяжести патологического процесса, возраста пациентки и объема выполненного оперативного вмешательства. Своевременная коррекция гормональных нарушений улучшает прогноз и снижает риск возникновения неблагоприятных последствий.