Отоларингология

Аденоиды у ребенка: лечить или удалять

Черникова
Алиса Валентиновна
Отоларинголог (лор)

Аденоиды — это чрезмерное разрастание носоглоточной миндалины, расположенной в своде носоглотки. Согласно статистическим данным, это самое частое заболевание ЛОР-органов — примерно у половины детей, родители которых обращаются к ЛОРу, диагностируют аденоиды.

Содержание статьи

    Преимущественно болеют дети дошкольного возраста. Это связано с особенностями роста и развития миндалины — до 6-7 лет она активно растет, после чего рост останавливается и начинается медленное обратное развитие. К 21 году у большинства молодых людей носоглоточная миндалина полностью регрессирует.

    Классификация аденоидов у детей

    В зависимости от размеров миндалины различают такие степени аденоидов у детей:

    • 1 — миндалина перекрывает носовые ходы не более, чем на 1/3;
    • 2 — носовые ходы перекрыты на 2/3;
    • 3 — носовые ходы полностью блокированы.

    При аденоидах 1-й степени ребенок испытывает незначительное затруднение дыхания, преимущественно ночью. При дальнейшем прогрессировании недуга дети регулярно храпят ночью, днем дыхание сильно затруднено. Аденоиды 3-й степени делают носовое дыхание невозможным. Малыш дышит только через рот, голос становится гнусавым, формируется типичный внешний облик — «аденоидное лицо».

    Клиническая картина заболевания

    Аденоиды у ребенка проявляются такими внешними симптомами:

    • проблемы с носовым дыханием;
    • постоянный или очень частый насморк;
    • храп;
    • нарушение слуха;
    • изменение голоса;
    • кашель.

    Затрудненное дыхание — наиболее частый признак аденоидов у детей. В основе его появления — перекрытие носовых ходов аденоидными вегетациями и отек слизистой оболочки носа. Выраженность симптома зависит от степени аденоидов. Ночью проявления ярче, из-за полнокровия венозных сосудов.

    Выделения из носа — признак ринитов и синуситов, возникающих на фоне затрудненного дыхания. Местные защитные механизмы у пациентов ослабевают, а в условиях повышенной температуры и влажности очень хорошо размножаются бактерии, вызывающие насморк.

    Во время сна, при вдыхании воздуха через рот расслабленное мягкое небо вибрирует. Внешне это проявляется храпом и временными остановками дыхания — синдромом обструктивного апноэ. В результате головной мозг страдает от нехватки кислорода, у детей появляется сонливость, им трудно справляться с интеллектуальными задачами.

    Из-за механического давления на устья слуховых труб и ухудшения их дренажной функции у ребенка нарушается слух. Постоянные бактериальные инфекции только усугубляют ситуацию.

    Кашель при аденоидах — результат раздражения задней стенки глотки выделяемой слизью. Как и храп, он проявляется ночью. Голос у ребенка становится гнусавым, поскольку аденоиды создают препятствие на пути распространения звуковых волн.

    • Аденоиды у ребенка: лечить или удалять

    Лечение аденоидов у ребенка

    На сегодняшний день медики предлагают два пути лечения аденоидов у детей — консервативный и оперативный. Большинство родителей боятся операции и всеми силами стараются лечить аденоиды у ребенка консервативно. Оправдана ли такая тактика?

    Нужно понимать, что каждый из методов имеет собственные показания и противопоказания к применению, а также немного разные цели. Консервативные мероприятия направлены на устранение воспалительного процесса. В результате уменьшается размер аденоидов, уходит отек слизистой оболочки, нормализуется выработка слизи, и, как следствие — улучшается носовое дыхание, исчезают внешние симптомы заболевания.

    Консервативная схема лечения аденоидов включает такие мероприятия:

    • промывания носа и носоглотки;
    • правильное питание;
    • создание особого микроклимата в комнате малыша;
    • травяные настои и отвары;
    • физиотерапевтическое лечение;
    • дыхательная гимнастика;
    • сосудосуживающие препараты кратким курсом;
    • глюкокортикостероиды в виде носовых капель.

    Задача оперативного лечения аденоидов у ребенка — механическое удаление разросшейся лимфоидной ткани. Таким образом доктор устраняет источник инфекции и восстанавливает проходимость дыхательных путей.

    Лечение без операции показано при аденоидах 1-й степени, когда симптомы заболевания у детей выражены не слишком сильно.

    Оперативное вмешательство рекомендуют в таких случаях:

    • аденоиды 2-3-й степени;
    • ребенок постоянно ходит с открытым ртом и не может дышать носом;
    • громко храпит ночью, с периодической остановкой дыхания на несколько секунд;
    • голос малыша стал гнусавым;
    • частые отиты;
    • снижение слуха;
    • неприятный запах из носа и рта, усиливающийся утром;
    • частые ОРВИ, постоянный насморк;
    • малыш быстро устает, часто жалуется на головную боль, капризничает без причины;
    • проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти.

    Операцию проводят при наличии двух-трех жалоб из перечисленных.

    Рекомендации

    Очень часто родители боятся операции по удалению аденоидов у детей и откладывают процедуру. Подобная тактика опасна такими последствиями:

    • изменение костного скелета лица — «аденоидная маска» останется у маленького пациента на всю жизнь;
    • грудная клетка становится узкой, ребра располагаются под острым углом по отношению к грудине;
    • твердое небо становится узким и высоким, изменяется прикус;
    • ребенок отстает в физическом и умственном развитии.

    Родители должны прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Важно понимать: если доктор предлагает операцию, значит, у него есть на то веские причины. Специалист высокого уровня квалификации всегда объяснит, почему в каждом конкретном случае показан тот или иной метод лечения, ответит на все дополнительные вопросы, поможет взвесить риски и принять правильное решение.