Инфекционные заболевания

Альтернативный метод лечения лихорадки Эбола

Так как вспышки лихорадки Эбола бушуют в Западной Африке, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отчаянно нуждается в способе помочь инфицированным людям.

Содержание статьи

    Пересматривать потенциал лечения Эбола пытались еще в 1976 году после первой документально зарегистрированной вспышки смертельного вирусного заболевания, используя кровь людей, которые выздоровели от инфекции, для лечения тех, кто еще борется с вирусом. "Реабилитационный порог сыворотки высок в нашем списке потенциальных методов лечения и был использован в других вспышках (например, в Китае во время атипичной пневмонии)", – сказали работники ВОЗ.

    Вирус Эбола настиг, по крайней мере, 2127 человек и убил 1145 из них в Сьерра-Леоне, Гвинее, Либерии и Нигерии. Эти цифры могут "сильно недооценивать величину вспышки", которую отметил ВОЗ в четверг, 14 августа 2014 года. Это уже является крупнейшей вспышкой Эбола за всю историю, и беспрецедентное количество смертей привело к призывам попробовать экспериментальные методы лечения, которые пока на ранних стадиях развития. Во вторник комитет по этике в ВОЗ объявил, что это было бы этично под специальным обстоятельством, чтобы использовать неутвержденные процедуры лечения Эбола, такие как ZMapp, смеси антител, которые были испытаны на животных и передать двум работникам здравоохранения США, которые заболели в Либерии. Другие эксперты выступают за применение препаратов, которые одобрены для лечения других заболеваний, но могут помочь пациентам с лихорадкой Эбола. Нигерия также присоединилась с сообщением о готовности исследовать спорный метод лечения под названием Nano Silver.

    Что касается использования сыворотки, полученной из крови выздоравливающих, для лечения инфицированных пациентов, оно является привлекательным вариантом по целому ряду причин, говорит доктор Бауш. Переливание крови врачами трансфузиологами стало обычным делом; не требует одобрения от таких учреждений, как Надзор за продуктами питания или медикаментами в США или Европейское агентство по лекарственным препаратам, и в пострадавших странах в Западной Африке многие люди преодолели лихорадку Эбола, что свидетельствует о готовности поставки сыворотки. На самом деле такая терапия уже проводилась во время нынешней вспышки. Один из двух рабочих здравоохранения США, которые обрабатывали Zmapp, Кент Брантли, ранее получил переливание крови от 14-летнего мальчика, о котором он заботился и тот в итоге выжил после заболевания лихорадкой Эбола.

    Но, как и другие обсуждаемые виды лечения, этот не получил доказательств о том, что сыворотка из крови выздоравливающего поможет тяжелым пациентам Эбола. Идея метода проста: у оставшихся в живых, как правило, вырабатываются антитела для борьбы с вирусом, а передача их через кровь может помочь пациентам. В прошлом эта стратегия была использована для лечения людей с ОРВИ и лихорадки Ласса, вирусной геморрагической лихорадки, как Эбола. Дэвид Хейман, эпидемиолог из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и бывший исполнительный директор инфекционных заболеваний в ВОЗ говорит, что использование терапии в 1976 году было обнадеживающим. Хейман, который был частью команды, расследующей вспышки в Заире, остался на 2,5 месяца для сбора единицы крови каждую неделю от оставшихся в живых. Вспышка закончилась до использования сыворотки в Африке, но несколько доз дали немного позже в том же году исследователю в Великобритании, который случайно уколол себя при передаче крови, полученной из морской свинки, инфицированной вирусом Эбола. Он выжил. "Кровь хранилась в Южной Африке и в Атланте, но я не знаю, что с ней случилось", – говорит Хейман.

    Попытка снова восстановить применение сыворотки произошла в 1995 году во время вспышки лихорадки Эбола в Киквите в Демократической Республике Конго. Врачи больницы Киквит лечили восемь пациентов Эбола кровью, пожертвованной пятью людьми, которые выжили от инфекции. Семеро из тех, кто получал сыворотку, также выжили. Позже, однако, пришли к выводу, что пациенты боролись с инфекцией достаточно долго, прежде чем получить сыворотку, что они, вероятно, выздоровели бы и без нее. Исследования, проведенные на зараженных макаках-резуса, опубликованные в 2007 году, не нашли никакой пользы от передачи крови из выздоравливающих обезьян. "Есть много переменных, и качество иммунной крови или сыворотки может изменяться в широких пределах от человека к человеку", – говорит исследователь из Техасского университета медицинского отделения в Галвестон.

    Рабочая группа клиники филовирусов ВОЗ, созванная в ответ на нынешнюю вспышку, обсудила данные о сыворотке из крови выздоравливающих на встрече в Женеве, Швейцария, в конце июля, сказал участник этой группы. План предполагал транспортировать кровь выживших больных, инфицированных вирусом Эбола, в США и позволить научным сотрудникам Национального института аллергии и инфекционных заболеваний испытать терапию на приматах. Но исследователь Гейсберт в электронной почте отмечает, что не существует "никаких текущих планов, чтобы проверить это на приматах" и не было "никакого официального запроса от любого агентства", хотя он и Хайнц "готовы сделать все, что необходимо для поддержки ответных действий на вспышку лихорадки". "Если сыворотка тестируется на людях, она должна быть проверена заранее", – говорит Штефан Гюнтер, вирусолог Института тропической медицины, который сейчас находится в Нигерии. "В противном случае, вы не должны давать сыворотку".

    Даже если терапия работает, существуют проблемы. Одной из них является риск заражения пациентов с другими патогенами, такими как ВИЧ или гепатит С.

    Тем не менее ВОЗ предупредила сегодня в заявлении, что в центре внимания непроверенных методов лечения является создание некоторых нереалистичных ожиданий. "Общественность должна понять, что эти лекарственные препараты находятся под следствием. Они еще не были испытаны на людях и не одобрены регулирующими органами, чтобы можно было их массово использовать".