Загрузка

Педиатрия

Аутизм: причины возникновения, диагностика и основные направления лечения

Аутизм — это болезнь, проявляющаяся в затрудненной адаптации человека в обществе, нарушениях речи и психических расстройствах. Это заболевание считается неизлечимым, и основная направленность терапевтических планов по его коррекции подразумевает обучение навыкам социализации и максимальное смягчение сопутствующей психологической симптоматики — агрессивности и беспомощности в социальном плане. В России не существует эффективно отработанной схемы определения и лечения аутизма, поэтому ранняя диагностика, позволяющая достичь весьма заметного прогресса в коррекции этого заболевания, ложится на плечи родителей ребенка.

Содержание статьи

    Причины возникновения аутизма

    В середине XX века случаи аутизма регистрировались довольно редко. В настоящее время, благодаря совершенствованию диагностических методик, разработкой которых активно занимаются американские специалисты, удается распознать заболевание на ранней стадии — в тот период, когда оно лучше всего поддается коррекции.

    Статистические данные, основанные на исследованиях, которые проводятся в США, свидетельствуют о том, что с каждым десятилетием распространенность аутизма увеличивается. Если в 70-х годах XX века из 10 тыс. детей лишь одному ребенку ставили подобный диагноз, то к 2015 году заболеваемость повысилась до одного ребенка из 88 детей.

    Отсутствие информации о распространенности аутизма среди российского населения объясняется недостаточным вниманием со стороны общественности к этой медицинской проблематике. По неофициальным данным аутистов в России ничуть не меньше, чем в Америке.

    Увеличение количества зарегистрированных случаев аутизма не может не вызвать опасений специалистов, но до сих пор ни одно проведенное исследование не дало четкого представления о том, с чем это связано. Специалисты, занимающиеся данной проблематикой, склонны считать, что единственного первоисточника болезни нет, ее вызывает совокупность причин. К неблагоприятным стимулирующим факторам, условно предопределяющим возникновение аутизма, относятся:

    • генная мутация;
    • гормональный дисбаланс;
    • нарушенный метаболизм;
    • повреждения центральной нервной системы органического характера;
    • осложненное течение инфекции (вирусной или бактериальной);
    • длительная неконтролируемая антибиотикотерапия;
    • интоксикация ртутью;
    • острое химическое отравление женщины в период вынашивания.

    Достоверных данных о четкой корреляции между вышеперечисленными признаками и наступлением аутизма не существует, однако с высокой степенью вероятности установлено, что любой из них, накладываясь на генетическую предрасположенность, потенциально опасен с точки зрения возникновения заболевания.

    • Диагности аутизма

    Аутизм: диагностика заболевания

    Чем раньше родителям удастся распознать ранние симптомы аутизма, тем эффективнее пройдет лечение. Наиболее заметные результаты коррекции наблюдаются у детей-аутистов, которым диагностировали болезнь до двух лет. Поэтому при наличии предрасполагающих факторов с особым вниманием следует отнестись к следующим проявлениям у ребенка:

    1. Нарушения в развитии речи. Отличительной чертой служит категорический отказ от вербального типа общения, упоминание о себе в третьем лице, избегание личностных местоимений и обращений, бедный словарный запас и повторение одних и тех же звуковых сочетаний или заимствованных словоформ.
    2. Неконтактность. Аутисты как будто замкнуты в своем внутреннем мире: они избегают визуального контакта, не идут на руки (даже к родителям), не улыбаются и не реагируют на просьбы, не замечая обращений.
    3. Затрудненная социализация. Ребенок-аутист не только не проявляет эмоций, для его понимания недоступны переживания и мотивы поведения других людей. Поэтому в коллективе он ведет себя отстраненно, стараясь уединиться и не принимать участия в межличностном общении сверстников.
    4. Шаблонность в поведении и приступы агрессии. Совершая бесконечное число раз одно и то же действие, ребенок может впасть в жесточайшую истерику при малейших попытках изменить ход его действий. Агрессия, возникающая при этом, бывает разнонаправленной — в одной трети случаев во время приступа она обращена на самого аутиста.
    5. Отсутствие интереса к предлагаемым игрушкам. Такое поведение ребенка связано с непониманием символичности предметов, предназначенных для игр — куклам, машинкам, игрушечной посуде и т. д. Слабо развитое абстрактное мышление мешает воспринимать их в качестве предметов для развлечения.

    Лечение аутизма у детей

    На данный момент терапия осуществляется на основе популярных программ, разработанных американскими учеными. Профессиональные методики включают комплексное обучение определенным поведенческим сценариям и основываются на повседневном целенаправленном общении родителей и ребенка. Эффективность лечения детского аутизма напрямую зависит от степени включенности в процесс коррекции самого близкого окружения — отца и матери, сестер и братьев, бабушек и дедушек.

    Коррекция должна проходить под руководством опытного психиатра, но акцент ставится на индивидуальной, буквально круглосуточной работе с ребенком, и роль врача в данном случае скорее направляющая.

    Лечение носит комплексный характер: к терапии на разных этапах подключаются работники детского сада и школы.

    Учителя и воспитатели в силу объективных обстоятельств (например, многочисленности детских коллективов) и не способны уделить того объема внимания, который нужен такому ребенку для полноценной адаптации в обществе. Но знать об аутизме у своего воспитанника они должны, чтобы оказать посильную помощь в его социализации, и предпринять меры в случае возникновения обостренных проявлений болезни — истерик или приступов немотивированной агрессии.

    Методы лечения аутизма сводятся к выполнению родителями следующих рекомендаций:

    • Рутинные жизненные навыки (чистка зубов, одевание, прием пищи и т. д.) прививаются путем регулярных повторений одного и того же действия. Пройдя один раз определенный ритуал, его нужно повторять изо дня в день, не меняя последовательности выполнения до тех пор, пока ребенок не освоит навык.
    • Режим дня четко расписывается, здесь тоже важно не отступать от однажды предложенного ребенку распорядка. Это правило, рекомендованное педиатрами для всех детей раннего возраста, приобретает особенную важность в отношении детей-аутистов, поскольку так родители создают благоприятную почву для нормального развития нервной системы.

    Любая эмоциональная встряска, стрессовая ситуация или переход к непривычным ребенку действиям могут закончиться приступом агрессии с его стороны.

    • Общение с ребенком выстраивается по принципу максимального эмоционального контакта с настойчивыми повторениями обращений в случае игнорирования просьбы. Если он находится в замкнутом состоянии и не реагирует на обращения, ни в коем случае нельзя переходить на повышенные тона или наказывать его.
    • Если диагноз поставлен в годовалом возрасте, рекомендуется как можно чаще устанавливать с малышом тактильный контакт. Ласковые касания и слова, укачивания, совместные активные игры помогают налаживанию эмоционального контакта малыша с родителями, а через них — и с окружающим миром.
    • При возникновении у детей существенных признаков речевых нарушений в рамках лечения аутизма организуется общение невербальными методами. Ребенку можно предложить выражать свои просьбы или реакции рисунками или обмениваться с ним заранее подготовленными карточками с изображениями.
    • Дозированная физическая нагрузка позволит минимизировать последствия стрессовых ситуаций.

    Рекомендуется регулярная утренняя гимнастика, плавание в бассейне, другие виды умеренной физической активности. Физическое развитие ребенка должно быть хорошо продуманным, поскольку переутомление в данном случае недопустимо.

    Между занятиями спортом и играми делаются значительные перерывы, чтобы ребенок мог побыть в состоянии покоя, лучше всего наедине с самим собой.

    Освоение любого навыка ребенком-аутистом — это медленный процесс, и спешка или подавление инициативы ребенка только замедлят его.

    От родителей потребуется терпение и строгое соблюдение последовательности в обучении. Чтобы создать необходимые условия для эффективной коррекции аутизма, а именно — максимально спокойную обстановку дома и в тех учебно-воспитательных учреждениях, которые посещает ребенок, родителям и самим нужно сохранять спокойствие и избегать внутрисемейных конфликтов. Поэтому специалисты рекомендуют семьям с подобной проблемой периодически посещать семейного психолога и делать перерывы на отдых, чтобы не перегружать собственную нервную систему.

    • Как проявляется аутизм

    Ребенок-аутист: в каких случаях применяют психотропные лекарства?

    Медикаментозная терапия нейролептическими и психостимулирующими препаратами назначается в рамках лечения аутизма при проявлении неадекватных поведенческих признаков:

    • сильных приступах агрессии, направленных на окружающих или на самого пациента, чреватых нанесением серьезных травм;
    • длительных депрессивных состояниях;
    • обсессивно-компульсивном синдроме (с возникновением навязчивых мыслей и желаний);
    • устойчивой гиперактивности.

    Психотропные лекарства применяются строго по показаниям, поскольку их длительный прием лишь облегчает внешние проявления аутизма, и приводит к усугублению состояния больного, еще больше замедляя развитие его адаптационных и речевых возможностей.