Эндокринология

Болезнь Аддисона

Хроническая недостаточность коры надпочечников, которая возникает при их двустороннем поражении и приводит к частичному прекращению выработки определенных гормонов, называется болезнью Аддисона. Это редкое эндокринное заболевание диагностируют с частотой один случай на сто тысяч населения, во всех возрастных группах с одинаковой вероятностью среди мужчин и женщин.

Содержание статьи
    • Болезнь Аддисона

    К причинам возникновения болезни относятся:

    • аутоиммунное поражение;
    • длительные стрессы;
    • инфекционные заболевания или травмы;
    • последствия оперативного вмешательства.
    Уменьшение выработки минералокортикоидов приводит к обезвоживанию организма, а недостаток синтеза глюкокортикоидов способствует падению уровня сахара в крови и нарушению углеводного обмена.

    Особенностью болезни является медленное бессимптомное развитие, и первые ее проявления часто обнаруживаются через несколько месяцев после возникновения.

    1. К характерным симптомам можно отнести повышенную пигментацию кожи. Сначала поражаются открытые для солнца части тела, а затем – места трения одежды и линии ладони. Эти участки кожи могут иметь различные оттенки (от золотисто-бронзового до грязно-серого цвета). Иногда вместе с гиперпигментацией наблюдаются беспигментные пятна – витилиго. Они ярко выступают на фоне общей темной кожи и имеют четкие неправильные контуры.

    2. Поведение и настроение людей с таким эндокринным нарушением отличается раздражительностью, вялостью, подавленностью. Общая слабость может привести к полной потере работоспособности и развитию депрессивных расстройств. Вес тела иногда существенно снижается, особенно у людей, ранее страдавших ожирением.

    3. Еще одним проявлением болезни является расстройство пищеварительного тракта. Кроме плохого аппетита и болей в верхней части живота, происходит чередование поносов и запоров, а также тошнота и рвота.

    4. Нарушение выработки эстрогена и тестостерона отрицательно влияет на всю половую систему человека. Женщины замечают уменьшение менструальных выделений, а также шелушение кожи и урежение волосяного покрова в области лобка и подмышечных впадин. У мужчин снижается либидо и развивается импотенция.

    Иногда болезнь развивается внезапно с резким обострением симптомов. Такое состояние называется «адиссонический криз» и является угрожающим для жизни. Оно возникает на фоне сильных физических или эмоциональных стрессов или при резком отказе от приема кортикостероидов.

    Диагностику осуществляет врач-эндокринолог при помощи лабораторных анализов, которые позволяют выявить недостаточный уровень кортизола. Подтвердить наличие заболевания помогут радиологические исследования гипофиза и надпочечников.

    Лечение включает в себя пожизненную заместительную терапию препаратами кортикостероидов. Дозировка определяется индивидуально для каждого пациента, но существуют некоторые общие особенности приема таких лекарственных средств:

    • количество препарата не должно превышать физиологического уровня гормонов, вырабатываемых в здоровом организме;
    • в утренние часы принимается наибольшая лекарственная доза, днем она уменьшается, а вечером становится совсем незначительной;
    • врач может увеличить дозировку препарата во время нервного перенапряжения или стресса.

    Для поддержания стабильного состояния организма необходимо соблюдать следующую диету:

    • увеличить в рационе количество продуктов, богатых витаминами С и В. К ним относятся черная смородина, пивные дрожжи, отвар шиповника;
    • снизить употребление бобовых культур, картофеля, грибов и орехов, а также кофе, какао и шоколада;
    • увеличить употребление поваренной соли до 20 грамм в сутки;
    • мясо, рыбу и овощи готовить в пароварке или тушить;
    • перейти на дробное питание.