Неврология

Болезнь Паркинсона – неизлечимое заболевание пожилых людей

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит гибель дофаминергических нейронов черной субстанции, расположенной в глубоких отделах головного мозга и вырабатывающей важнейший нейротрансмиттер – дофамин, отвечающий за движения и настроение.

Содержание статьи

    В мире насчитывается около 7 миллионов больных паркинсонизмом (заболеваемость среди мужчин несколько выше), у каждого десятого пациента диагноз устанавливается до 50 лет. Средний возраст начала заболевания – 60-65 лет; часто болезнь Паркинсона называют «болезнью стариков», что в какой-то мере соответствует истине.

    Наследственные формы заболевания встречаются в 8-10% случаев. Наличие у одного из родителей болезни Паркинсона увеличивает риск заболевания приблизительно в два раза. Контакт с гербицидами, пестицидами и другими токсичными веществами, особенно длительный, также может увеличить риск развития болезни.

    Симптомы

    Преклиническая стадия заболевания длится около 4-6 лет. Симптомы болезни сначала появляются в одной половине тела (ноге, руке), через 3-5 лет во второй. После этого начинают появляться симптомы нарушения равновесия, усугубляясь впоследствии. В среднем через 10-20 лет пациент нуждается в постоянном постороннем уходе в связи с обездвиженностью.

    Начальные признаки заболевания неспецифичны. Первыми симптомами могут быть нарушения обоняния, боли в мышцах спины, конечностях, нарушение сна или депрессия. Также заболевание может проявиться вегетативными нарушениями: запоры, нарушение мочеиспускания, потливость, себорейный дерматит, импотенция, ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при принятии вертикального положения).

    Основными симптомами болезни Паркинсона в развернутой стадии заболевания являются:

    • Замедленность движений. Особенно затруднено начало движения (топтание на месте, затруднение при вставании со стула, укорочение длины шага). Характерны нарушение плавности движения, неловкость при застегивании пуговиц, завязывании шнурков, пользовании ножом. Может измениться почерк, речь может стать монотонной из-за вовлечения речевой мускулатуры. Лицо становится «застывшим», утрачивается эмоциональное выражение при разговоре, больные редко мигают.
    • Дрожание (тремор). Дрожание может появиться сначала в одной руке или ноге, характерен так называемый тремор покоя, при начале движения он уменьшается, а усиливается при утомлении и волнении. Во время сна тремор обычно не беспокоит больных. Через 3-5 лет дрожание переходит на вторую половину тела. В некоторых случаях тремора может не быть на протяжении всего периода болезни, а основным симптомом может оставаться замедленность движений. Это не исключает диагноз болезнь Паркинсона.
    • Нарушение равновесия. Постуральная неустойчивость (потеря равновесия при поворотах туловища) может приводить к падениям при поворотах, ходьбе, вставании со стула. Неожиданные падения являются основной причиной травм при болезни Паркинсона, так как ноги «прилипли» к полу, их тяжело оторвать, а туловище наклонено вперед.
    • Скованность мышц (ригидность). Пациенты испытывают скованность, стягивание, напряжение в мышцах. Со временем это приводит к сгорбленной позе, уменьшению размахивания руками при ходьбе.

    Другими симптомами болезни Паркинсона являются нарушения памяти, замедленность мыслительных процессов, раздражительность, тревога, общая слабость, навязчивость, назойливость.

    • Симптомы и признаки болезни Паркинсона

    Постановка диагноза

    Болезнь Паркинсона на сегодняшний день неизлечима и носит неуклонно прогрессирующий характер, но чем быстрее пациент обратился к врачу и чем раньше подобрано правильное лечение, тем меньше выраженность симптомов, что продлевает период активности.

    Диагноз «болезнь Паркинсона» устанавливается на основании жалоб, истории заболевания и наличия характерных клинических симптомов, что на начальных стадиях является непростой задачей. Через 1-2 месяца врач должен посмотреть динамику симптомов и утвердиться в своем предположении.

    Инструментальные методы исследования (МРТ, исследование сосудов головного мозга) позволяют врачу лишь исключить другие причины поражения головного мозга – инсульт, опухоль, травму. К сожалению, специфические маркеры заболевания для подтверждения заболевания в крови или в головном мозге отсутствуют. Для уточнения диагноза необходимо обратиться за консультацией в районные или городские кабинеты экстрапирамидный патологии. Врач должен провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут проявляться такими же симптомами.

    Поддерживающее лечение

    При болезни Паркинсона требуется постоянный прием лекарственных препаратов. Большое заблуждение пациентов не принимать специфические препараты, думать, что «все пройдет и так». Выбор препарата и режим его приема определяет лечащий врач. Для лечения заболевания принимают вещества, восполняющие запас дофамина в головном мозге. Никакие народные средства не смогут заменить специфические препараты, которые помогают справиться с симптомами заболевания

    . Также для пациента важна нелекарственная терапия. Огромное значение имеет лечебная физкультура на всех стадиях болезни. По некоторым данным, 10 минут занятий на велотренажере равноценны приему дофасодержащего препарата. Также, помимо улучшения двигательной активности, физкультура дает огромный заряд положительных эмоций, позволяет предотвратить травмы мышц и сухожилий. Длительность занятий должна быть подобрана индивидуально.

    Никакой особенной диеты для пациентов с болезнью Паркинсона не существует. Пища с большим количеством свежих овощей и фруктов восполнит запас антиоксидантов и витаминов. Важно пить как можно больше жидкости, это необходимо для хорошей работы кишечника. Есть единственное условие в питании для пациентов, принимающих препараты леводопы: прием белковой пищи нельзя совмещать с таблетками, так как белок затрудняет всасывание препарата. Таблетку необходимо выпить за 45-60 минут до принятия белковой пищи или через час после еды.

    Доказано, что зеленый чай, кофе, томаты, продукты, богатые природными антиоксидантами, снижают риск развития заболевания. Также в малых дозах не противопоказан алкоголь.

    • Необходимость поддерживающего лечения при болезни Паркинсона

    Если у члена вашей семьи обнаружили болезнь Паркинсона

    Родственники могут облегчить быт больному, взяв на себя основные функции по ведению домашнего хозяйства.

    Людям, которым установили диагноз болезнь Паркинсона, необходимо быть предельно внимательными и осторожными при использовании в быту ножей, принятии водных процедур, хождении по неровной поверхности (тротуар, пол). Необходимо исключить ношение тяжестей (только до 2-3 кг), высыпаться, стараться не набирать вес, тренировать память. Для облегчения приема пищи следует использовать посуду с высокими бортиками.

    Если член вашей семьи болен паркинсонизмом, вам следует установить поручни в коридоре у выхода из квартиры, туалете, ванной комнате, обеспечить надежные перила у лестниц, убрать с пола ковры и половики, чтобы уменьшить опасность падений. С проходов нужно убрать мебель, особенно с острыми углами, также необходимо использовать ночные светильники, постоянно контролировать артериальное давление, не вставать быстро с постели.

    При поездке в гости или выходе в театр (кино) необходимо взять с собой дополнительную порцию лекарства, не стесняться окружающих и принять ее при необходимости; и, разумеется, нужно регулярно посещать врача для коррекции терапии.