Акушерство и гинекология

В каком возрасте пора на первый приём к маммологу: как правильно провести самообследование, с чем пациентки обращаются чаще всего?

Субоч
Наталия Михайловна
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Маммолог, Акушер-гинеколог

Чаще всего пациентки обращаются со следующими жалобами: болезненное нагрубание молочных желез перед месячными, обнаружение отделяемого из соска, уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе.

Первое обследование молочных желез осуществляется с приходом менархе (первого менструального кровотечения), на 6-12 день от начала менструации.

Содержание статьи
    • В каком возрасте пора на первый приём к маммологу: как правильно провести самообследование, с чем пациентки обращаются чаще всего?

    Обследование молочных желез в соответствии с возрастом

    • С 18 лет: cамообследование (пальпация молочных желез и аксиллярных лимфатических узлов — в подмышечной области) 1 раз в месяц
    • С 25 лет: клиническое обследование раз в год
    • С 25 до 39 лет: УЗИ 1 раз в 2 года
    • С 40 до 70 лет: маммография 1 раз в 2 года
    Один из важных и доступных методов, позволяющих своевременно обратиться к специалисту, — самообследование молочных желез.

    Приемы и последовательность самообследования:

    1. Осмотреть белье (бюстгальтер, сорочку), обратив внимание на наличие пятен.
    2. Осмотреть соски — нет ли втяжений, изъязвлений, не изменились ли их цвет и форма.
    3. Осмотреть кожу желез: нет ли изменений цвета, отека, втяжений, изъязвлений.
    4. Провести осмотр молочных желез перед зеркалом при различных положениях тела и рук:
    5. а) с опущенными руками;

      б) с поднятыми руками;

      в) повернувшись направо;

      г) повернувшись налево.

      При этом необходимо обратить внимание на следующие моменты:

      • увеличение или уменьшение размеров одной из желез (асимметрия);
      • расположены ли железы на одном уровне;
      • равномерно ли они смещаются при поднятии рук.
    6. Ощупывание молочных желез проводится лежа на спине:
    7. а) При ощупывании левой молочной железы под левую лопатку подкладывается подушка, а ладонь левой руки находится под головой. Пальцами правой руки круговыми движениями с легким надавливанием ощупываются все отделы железы и подмышечная впадина.

      б) Ощупывание правой железы проводится аналогично.

    8. Провести ощупывание желез стоя (по такой же методике).
    9. Каждая женщина должна знать, что выделения из сосков далеко не всегда оставляют следы на белье. Поэтому очень важно уметь самостоятельно их выявлять. Для этого необходимо умеренно сдавить сосок у его основания большим и указательным пальцами.
    Помимо самообследования, каждой женщине старше 40 лет необходимо 1 раз в 2 года пройти профилактическое рентгеномаммографическое обследование (рентгенологическое обследование молочных желез).

    Факторы риска заболевания раком молочной железы

    • Ранние (до 17 лет), проведенные до рождения первого ребенка или частые аборты — риск возникновения тяжелых патологических процессов в молочной железе увеличивается примерно в 8 (!) раз по сравнению с женщинами, не прибегавшими к искусственному прерыванию беременности. Поэтому исключительно важно распространять среди подростков достоверную и доходчивую информацию о преимуществах и способах контрацепции.
    • Поздние роды (после 30 лет).
    • Отказ от кормления грудью без медицинских показаний.
    • Раннее начало менструаций (до 11 лет) и поздний климакс (после 55 лет).
    • Гинекологические заболевания.
    • Нарушение гормонального фона (избыточный вес, бесконтрольный прием гормональных (в т.ч. противозачаточных) препаратов, эндокринные заболевания, в частности, болезни щитовидной железы и др.).
    • Сильное нервное потрясение, перенесенное в недалеком прошлом (до 1 года).
    • Отягощенный семейный анамнез (аналогичные заболевания у родственников по материнской линии).
    • Прибавка в весе с 18 до 45 лет от 25 кг и более — увеличивает риск в 3 раза.
    • Сон менее 6 часов в сутки.

    Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12-й день от начала менструации. Неменструирующие женщины должны самообследоваться в определенный, установленный ими день каждого месяца.

    В последние годы стали определять мутации в генах BRCA1 и BRCA2

    • У женщин-носительниц мутаций в одном из генов BRCA1 и BRCA2, риск заболеть раком молочной железы и раком яичников (реже – другими видами рака) выше, чем у остальных.
    • Следует подчеркнуть, что степень риска заболеть раком груди меняется в зависимости от семейного анамнеза. Степень риска повторно заболеть раком груди у женщины-носительницы мутации, уже переболевшей раком груди, составляет 50%.
    • Риск заболеть раком яичников у носительниц мутации в гене BRCA1 составляет 16–63%, а у носительниц мутации в гене BRCA2 – 16–27%.

    Кому нужно пройти генетический анализ на рак молочной железы:

    • женщинам, переболевшим раком груди до 50 лет или переболевшим двусторонним раком груди;
    • женщинам, переболевшим раком яичников;
    • женщинам с раком молочной железы или яичников в семейном анамнезе;
    • женщинам, у родственников которых обнаружена мутация в одном из генов.

    Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. При выявлении любых изменений следует незамедлительно обратиться к врачу (хирургу, гинекологу, онкологу).