Урология

Большая разница: микоплазмоз genitalium и hominis

Хазиахметов
Александр Сергеевич
Дерматолог, Дерматовенеролог, Уролог, Венеролог

Микоплазмоз — урологическая инфекция. Она включает в себя выявление двух возбудителей: микоплазмы genitalium и микоплазмы hominis. Здесь немного иная ситуация, чем с уреаплазмой, о которой мы говорили в прошлой статье. Если все 3 типа уреаплазмы урологи считают условно-патогенной флорой, то из микоплазм таковой является только hominis — она может проявляться на фоне воспалительного процесса. Вид микоплазмы genitalium считается венерической инфекцией — если его выявили, значит инфицирование произошло при половом контакте.

Содержание статьи

    Только 4 из всех известных урологии инфекций — венерические:

    1. хламидия trachomatis;
    2. микоплазма genitalium;
    3. гонорея;
    4. трихомониаз.

    Остальные по праву считаются условно-патогенными, хотя вероятность передачи половым путем никто не отменял — все они могут проявляться и после незащищенного акта, и на фоне хронического воспаления.

    Симптоматика микоплазмоза крайне скудная: легкий дискомфорт, зуд, выделения либо полное отсутствие внешних проявлений. Бывает, что у одного из партнеров вообще нет жалоб, а у другого они минимальные.

    Особенности диагностики и выявления

    Как и пациентов с хламидиозом или уреаплазмозом, инфицированных микоплазмой можно разделить на 3 категории:

    1. Есть жалобы, инфекция обнаружена в анализах.
    2. Жалоб нет, но анализы положительные.
    3. Нет  жалоб, анализы чистые, но у их половых партнеров либо есть инфекция, либо инфекция с соответствующей симптоматикой.

    Каждая группа подлежит обязательному лечению. И проблема распространенности ИППП связана с тем, что не всегда пролечиваются половые партнеры.

    • Категории инфицированных микоплазмой

    Ожидание, реальность

    Стандартная ситуация: один из партнеров сдал анализ и у него есть инфекция, у второго — не обнаружена. Врач делает вывод, что все в порядке и лечить не нужно, не учитывая факт заражения второго человека в паре.

    Хуже, когда уже находят микоплазму hominis, один или несколько видов уреаплазмы и говорят: «Ничего страшного, это условно-патогенная флора».

    Всегда нужно уточнять, есть ли у пациента жалобы, с чем он обратился, присутствует ли симптоматика у его полового партнера. И только после этого принимать решение!

    Микоплазмоз вызывает воспалительные процессы, становясь причиной бесплодия, формирования гормональных нарушений, преждевременного семяизвержения у мужчин, хронического болевого синдрома у женщин.

    • Иногда врачам задают вопрос: если это условно-патогенная флора, насколько ее нужно лечить?
    • Я всегда отвечаю, что у нас нет цели уничтожить именно микоплазму. Мы лечим воспалительный процесс, один из признаков которого — наличие этой бактерии. Врач должен провести терапию, убрать сопутствующее воспаление, на фоне которого инфекция выявлена.

    Мы лечим не анализ, а человека с его воспалительным процессом. Выявлена ли при этом уреаплазма, хламидия, микоплазма или целая комбинация ИППП — уже нюансы.

    Особенности диагностики и лечения микоплазмоза

    Микоплазмоз выявляют посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР): высокотехнологичный метод диагностики позволяет обнаружить микроучастки ДНК и РНК определенного микроорганизма в образце взятого материала и безошибочно дифференцировать от других.

    Микоплазму типа hominis выявляют и ПЦР, и бакпосев. Микоплазму genitalium — только ПЦР.

    • Если инфекция проявилась недавно, лечение в среднем занимает 2 недели.
    • Пациента по ситуации мы ориентируем на 10–15 дней терапии.
    • Если проблема существует давно и уже перешла в запущенную форму — 1–1,5 месяца.

    Не думайте, что весь месяц лечения придется пить только антибиотики. В курс терапии микоплазмоза могут быть включены сосудистые и ферментные препараты, чтобы усилить иммунный ответ, активизировать собственные ресурсы организма.

    При подборе антибактериальной схемы врач опирается на историю болезни, наличие симптомов, а также на предыдущий опыт пациента — первый ли это курс или повторный, были ли попытки самолечения.

    • Диагностика микоплазмоза

    Что потом и почему это важно знать

    Бывает, что пациент не утерпел и побежал сдавать анализы пораньше и, естественно, приходит на очередной прием огорченным, если ИППП найдут снова — «как же так, ведь я лечился и не вылечился».

    Повторные анализы на микоплазмоз сдают через 10–15 дней после окончания курса лечения.

    Почему? Сразу после  проведенной антибактериальной терапии ПЦР может обнаружить фрагменты молекул уже убитых инфекций — просто они еще полностью не вышли из организма.

    ПЦР не определяет, жива при этом микоплазма или уже нет, поэтому нужно выждать время, чтобы организм полностью очистился. И такая тактика применима ко всем возбудителям ИППП — здесь нельзя спешить.

    До сдачи анализов: если партнеры хотят заниматься сексом, то должны использовать барьерные средства защиты.

    Во время лечения: если с учетом имеющегося воспаления сексуальные отношения не противопоказаны, обязательно использовать презервативы при всех видах сексуальных отношений. Иначе эффективность лечения будет минимальна.