Урология

Диагностика и удаление камней в почках и мочевом пузыре

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) является патологией, при которой из-за нарушения обмена веществ, неправильного питания или сопутствующих дисфункций почек, мочеточника и мочевого пузыря в этих органах образуются конкременты (оксалаты, фосфаты, ураты). Несмотря на развитие медицины в наше время, риск образования твердых отложений увеличивается. Как выявить злосчастный камушек и удалить его, мне поведал лечащий врач-уролог, когда я попала в больницу с почечной коликой.

Содержание статьи

    Диагностирование

    В приемном отделении мне измерили температуру, артериальное давление и направили на клинические анализы мочи и крови.

    После лабораторной диагностики доктор отправил на обзорную рентгенографию органов мочевыделения, чтобы обнаружить или исключить конкременты, а также их размеры и локализацию. Поскольку камушек может двигаться, такая процедура делается повторно, если между обращением в клинику и действиями хирурга прошло несколько дней.

    Рентгеннегативные камни и проходимость мочевых путей определяет экскреторная урография. Эта рентген-диагностика с введением внутривенно йодосодержащего раствора дает возможность отследить выделение контрастного вещества почками и его продвижение по мочевыводящим каналам. Количество снимков у всех различное. Мне делали четыре с промежутком 30-40 минут.

    Если у человека непереносимость йода, ему назначают компьютерную томографию.

    Еще одно обязательное обследование – УЗИ органов брюшной полости.

    Решение проблемы

    Лечение пациентов с уролитиазом заключается в: купировании болей; удалении камня или действиях, направленных на его самовыведение; рекомендациях по предотвращению рецидивов.

    Медикаментозный путь:

    1. Спазмолитики/спазмоанальгетики (Нимесил, Ренальган, Кетанов). Устраняют болевой синдром и купируют почечную колику.
    2. Растительные препараты (Канефрон, Уролесан). Снимают воспаление, усиливают кровоснабжение, нормализуют тонус гладких мышц.
    3. Медикаменты для растворения каменных сгустков (Аллопуринол, Блемарен, Экстракт марены красильной, Тиопронин). Изменяют pH мочевины, разрыхляют конкремент, выводя наружу.
    4. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Тамсулозин). Стимулируют самостоятельный выход камней, расположенных в нижней трети мочеточника.
    5. Антибиотики (Цефтриаксон). Выписывают при остром пиелонефрите и прочих инфекциях.

    Оперативное вмешательство:

    1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (дробление ультразвуком). Выполняют при небольших размерах твердых отложений, которые впоследствии выводятся в виде осколков с мочой. Я ощутила на себе данную методику. Она проводится поверхностно без наркоза, но с капельницей с седативным препаратом. Не знаю, кому как, но мне было больно даже после дополнительной дозы. Однако результат положительный и без единого разреза.
    2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методики – малотравматичны, без тяжелых послеоперационных последствий, хорошо справляются с несколькими конкрементами сразу.

      К ним относятся:

      • чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Конкременты удаляются через надрез в поясничной области. В процессе работы хирург может исправить некоторые аномалии мочевыводящих путей, провоцирующие накапливание новых конкрементов;
      • контактная (трансуретральная) уретеро- и нефролитотрипсия. Методика направлена на разрушение и удаление камней, а также на расширение мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента (при необходимости);
      • контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Камнедробление в мочевом пузыре. Выполняется как независимая операция или комбинаторно с иными эндоскопическими манипуляциями, что позволяет устранить гиперплазию простаты, способствующую уролитиазу у мужчин;
      • лапароскопия на почке или мочеточнике. Альтернатива открытой хирургической операции, которую сейчас практически не проводят из-за вероятности инфицирования и побочных реакций организма в восстановительном периоде.
    Какой способ предложит врач-уролог, зависит от показателей лабораторных анализов, рентгенографии, УЗИ, общего состояния здоровья и финансового положения больного.

    Хотите заранее обезопасить себя от неприятностей? Измените образ жизни, ходите на консультацию уролога и профилактические обследования, и заглядывайте в наш блог.