Акушерство и гинекология

Гормональная контрацепция

Мищенко
Василий Васильевич
Гинеколог, УЗИ-диагност, Акушер-гинеколог

Гормональная контрацепция — это надежный метод предупреждения нежелательной беременности. Фармакологический рынок предлагает большое количество препаратов, которые отличаются формой выпуска, действующим веществом и способом применения. Это позволяет выбрать то средство, которое будет оптимальным для каждой конкретной пациентки.

Содержание статьи

    Средства для контрацепции, содержащие гормоны, делятся на две группы — комбинированные и монопрепараты. К первой группе относятся:

    • многофазные противозачаточные таблетки;
    • инъекции;
    • влагалищное кольцо;
    • пластыри.

    Вторая группа — чисто прогестагенные препараты. В нее входят:

    • таблетки мини-пили;
    • импланты;
    • инъекции для внутримышечного введения;
    • внутриматочные системы по типу спирали «Мирена»;
    • влагалищные кольца с прогестагенами.

    Основные отличия гормональных контрацептивов

    Первое, чем отличаются гормоносодержащие контрацептивы — действующим веществом. Однокомпонентные препараты содержат только гестагены. Количество гормонов в каждой таблетке одинаково. Комбинированные таблетки содержат эстрогены и гестагены.

    По механизму влияния на организм они могут быть монофазными и многофазными. Монофазные средства содержат одинаковую концентрацию гормонов во всех таблетках, которые принимаются на протяжении менструального цикла. Кровотечение, подобное менструации, возникает в результате отмены лекарства. Многофазные оральные контрацептивы содержат комбинации эстрогенов и гестагенов. Это дает возможность имитировать естественный менструальный цикл.

    Пластырь внешне очень похож на обычный пластырь. Он клеится на кожу в любом удобном месте. Контрацептивный эффект у него длиться неделю, после чего необходимо применить новый. После трех недель ношения пластыря делают недельный перерыв.

    Кольцо вводится во влагалище, некоторые надеваются на шейку матки. Они выделяют микродозы прогестинов, подавляя, таким образом, овуляцию.

    • Мифы о гормональной контрацепции

    Особенности выбора средств

    Первое, что рекомендуется сделать при назначении контрацептивов — исследовать концентрацию гормонов в крови женщины. Это позволит исключить вероятные нарушения, а в случае их выявления, выбирают тот препарат, который помогает их устранить. Таким образом контрацепция не только предупреждает беременность, но и дает лечебный эффект. Использовать метод без предварительной консультации гинеколога не рекомендуется.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Контрацепция с помощью гормоносодержащих средств противопоказана в таких ситуациях:

    • сахарный диабет;
    • варикозное расширение вен;
    • артериальная гипертензия;
    • мигрень;
    • заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции;
    • неопластические процессы;
    • перенесенные сердечно-сосудистые катастрофы;
    • прием противосудорожных средств.

    Контрацепция, которая была подобрана с учетом конституциональных особенностей женщины и после исследования уровня гормонов в крови, как правило, переносится хорошо. Изредка могут наблюдаться побочные эффекты в виде головной боли, депрессии, тошноты, варикоза, сухости слизистой оболочки влагалища, снижения либидо. При их появлении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельно прекращать прием лекарства до того, как закончится упаковка, настоятельно не рекомендуется.

    • Гормональные контрацептивы: отличия

    Мифы о гормональной контрацепции

    Миф №1. Прибавка в весе. Это один из наиболее распространенных мифов о контрацепции. Безусловно, такая проблема существует. Но за один цикл, во время которого принимались препараты, прибавка не превышает 1-2 кг. Более того, правильно подобранные препараты могут положительно сказываться на фигуре.

    Миф №2. Снижение либидо. Этот побочный эффект описывается в научной литературе, но на практике встречается крайне редко. Кроме того, значительную роль здесь играет психологический момент.

    Миф №3. Проблемы с кожей. Основная причина повышенной сальности и высыпаний при применении гормонов — неправильно подобранный препарат. Эта проблема усугубляется, если контрацепция назначается на фоне сниженного или повышенного уровня гормонов. Следовательно, не нужно применять средство самостоятельно, без предварительной консультации врача и комплексного обследования.

    Миф №4. Длительная контрацепция с помощью гормонов ведет к бесплодию. Гормоносодержащие препараты назначают не только для контрацепции, но и с лечебной целью. Это дает возможность скомпрометированным яичникам «отдохнуть». Кроме того, существует так называемый синдром отмены, когда беременность наступает в первый же цикл после прекращения приема препарата. Это один из методов лечения бесплодия.

    Учитывая большое разнообразие средств для гормональной контрацепции, а также их широкие возможности, окончательный выбор делают только после консультации гинеколога. Совместно обсудив все вопросы, которые волнуют пациентку, можно прийти к оптимальному решению. Такой подход позволит применить противозачаточные средства с максимальной пользой.