Гастроэнтерология

Язва: найти и обезвредить

Проценко
Гульнара Анатольевна
Гастроэнтеролог, Терапевт

Еще в позапрошлом веке ученые прозвали язвенную болезнь «знакомой незнакомкой». Ее симптомы были известны, но причины оставались непонятыми. И только 15 лет назад австрийские ученые Барри Джеймс Маршалл и Робин Уоррен совершили революционное открытие: они доказали, что заболевание вызывает бактерия хеликобактер пилори. За свое открытие они получили Нобелевскую премию. С этого времени стало считаться, что при правильном подборе антибиотиков язву можно вылечить раз и навсегда.

Содержание статьи
    • Язва: найти и обезвредить

    Революционное открытие

    Чтобы доказать свою теорию, доктор Маршалл поставил жестокий эксперимент на себе. Он выпил некоторое количество бактерий, полученных… из желудка собственного пациента. Уже через пять дней ученый почувствовал недомогание. По утрам началась рвота. Анализы показали: в его желудке находятся миллионы бактерий. Начался процесс воспаления, иначе говоря — острый гастрит, который, по сути, является первой стадией язвенной болезни.

    • Главный признак острого гастрита — ноющая боль в верхней части живота. Возникают тошнота и изжога, чувство переполнения в подложечной области, пропадает аппетит.
    • Несмотря на тяжелые симптомы, больные редко обращаются к врачу, успокаивая себя тем, что всего лишь «съели что-то не то», и не подозревая, что бактерия уже начала в желудке свое разрушительное действие.

    Данная бактерия прекрасно чувствует себя в кислотной среде нашей пищеварительной системы. Желудочный сок — едкая соляная кислота. Уберечь стенки органа от ее пагубного влияния помогает защитная слизистая оболочка.

    Ферменты, выделяемые хеликобактер пилори, растворяют слизь, соляная кислота получает прямой доступ к оголенной слизистой желудка и начинает ее разъедать. Возникает воспаление, затем изъязвление. Таким образом хеликобактер приводит к развитию гастрита, язвы, даже рака желудка.

    Приведу пример: когда ученые Дании, обследовав население, выявили хеликобактерную инфекцию и применили ко всем пациентам именно антибактериальную терапию, оказалось, что у них, по статистике, онкологические показатели снизились в два раза.

    Открытие Маршалла и Уоррена заставило многих медиков усомниться в наследственной предрасположенности к данной болезни. Очень вероятно, что заболевание передается при бытовом контакте между близкими родственниками. После эксперимента Маршалла Всемирная организация здравоохранения утвердила новую схему лечения язвенной болезни, куда включено обследование на хеликобактер пилори.

    Как распознать язву?

    Уровень заражения можно определить с помощью анализа крови или дыхательного теста в нашей клинике.

    1. Обследование происходит натощак.
    2. Принцип действия теста заключается в следующем: если у человека есть в желудке бактерия, она выделяет специфический фермент.
    3. Если тест покажет наличие бактерии, мы предлагаем пациенту лечение антибиотиками.

    Считается, что однократного приема антибактериальных препаратов достаточно для излечения от язвенной болезни, так как антибиотики убивают бактерию. Но, к сожалению, вместе с болезнетворной уничтожается и полезная микрофлора, которую потом приходится долго восстанавливать.

    Поэтому мы назначаем реабилитационную терапию для кишечника — препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. После курса лечения пациент повторно проходит тест. В большинстве случаев он показывает нулевой результат.

    Но, как известно, бактерия может передаваться от одного человека к другому, например, во время поцелуя или через посуду.

    Поэтому пациенты боятся, что возможно повторное заражение. К счастью, это редкость. Одно из объяснений устойчивого результата антибактериальной терапии — наличие в организме антител к бактерии, по этой причине заражение не происходит долгие годы. Хочется отметить, что, с учетом распространенности этой инфекции, целесообразно при выявлении ее у одного из членов семьи проводить диагностику у всех остальных членов семьи также.

     

    По статистике, около 80 % населения являются носителями хеликобактер пилори. Но почему у одних носителей микроб вызывает язву, а у других нет? Все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. В частности, как показывают некоторые исследования, и от его реакции на стресс.

    Язва: обратная сторона стресса

    Надпочечники вырабатывают кортикостероиды в ответ на стрессовую ситуацию. С одной стороны, они стимулируют продукцию соляной кислоты, с другой — уменьшают выработку желудочной защитной слизи. Если в желудке будет пища, агрессивная жидкость «займется» ее расщеплением. Когда переваривать нечего, желудок, в буквальном смысле, будет «переваривать сам себя» — прямой путь к язве.

    Для выявления язвенной болезни прибегают к гастроскопии — методу обследования, когда в желудок пациента через пищевод вводят гибкую трубку с волоконно-оптической системой. Пациентам старше сорока лет ее нужно проводить раз в год. При обострениях — раз в полгода. Никто не застрахован от появления новой язвы!

    • Какой из факторов развития язвы первичен — бактерии или избыточное выделение соляной кислоты?
    • Ответ однозначен: если условия в желудочной среде неблагоприятные, может развиться и инфекция.

    Очень важно одновременно бороться с двумя провоцирующими факторами. Поэтому после курса антибиотиков пациент должен по возможности избегать стрессов. Но почему одни и те же события у кого-то вызывают повышенную выработку соляной кислоты и приводят к язве, а у других подобного не случается?

    Все дело в типе нашей нервной системы.

    Есть люди тревожного склада, которые повсюду видят угрозу и ожидают подвоха. Они привыкли волноваться по любому поводу. Они не способны противостоять хроническому стрессу. И наоборот, взвешенные и философски настроенные люди реже болеют. Их сложнее вывести из себя. К жизненным неурядицам они относятся легко, как к необходимому опыту, который надо пережить. Они уверены, что за черной полосой обязательно последует белая.