Неврология

Инсульт. Когда дорога каждая минута

Инсульт – крайне тяжелое и опасное заболевание. Исход его в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро больному будет оказана медицинская помощь. Что нужно знать об этом заболевании, чтобы распознать его первые симптомы и не допустить трагических последствий?

Содержание статьи

    Инсульт или острое нарушение кровоснабжения головного мозга является тяжелым и крайне опасным состоянием, исход которого напрямую зависит от того, насколько быстро пострадавший может получить медицинскую помощь. Врачи утверждают, что критическими в данной ситуации являются первые три-четыре часа после того, как были обнаружены признаки надвигающейся беды. Что же нужно знать об этом заболевании, чтобы не пропустить «тревожный звонок» и тем самым, возможно, спасти свою или чью-то жизнь?

    Что такое инсульт?

    Итак, инсульт, как уже было сказано, является острым нарушением мозгового кровообращения вследствие разрыва или закупорки питающих мозг сосудов, что приводит к гибели или необратимому повреждению его тканей. В результате этого развиваются двигательные, поведенческие, умственные и эмоциональные расстройства разной степени тяжести, а в случае тяжелого течения – смерть больного. Чем обширнее область поражения, тем более серьезные последствия влечет инсульт.

    В зависимости от вызвавшей его причины инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Для каждого из этих видов характерны собственные характер течения, механизмы развития и предрасполагающие факторы.

    Кратко рассмотрим каждый из них.

    Ишемический инсульт

    Ишемический инсульт также называют инфарктом мозга. Это наиболее распространенный вид данного заболевания, который встречается практически в 80 процентах всех случаев. По характеру развития ишемический инсульт подобен инфаркту миокарда: повреждение тканей мозга происходит вследствие блокирования кровотока в  питающих его сосудах. Например, при  перекрытии его разросшимся тромбом или атеросклеротической бляшкой, при эмболии (тромб отрывается и кровотоком переносится непосредственно в сосуды мозга, которые затем и блокирует), а также стенозе (сужении) или перегибе сосуда. Большое значение при этом имеют показатели артериального давления, нарушения работы сердца, массированные кровопотери и пр.

    Несмотря на то, что ишемия мозга наиболее характерна для пожилого возраста, нельзя не отметить четко выраженную тенденцию к «омоложению» данного заболевания, которая наблюдается в последние десятилетия.

    Геморрагический инсульт

    Причиной геморрагического инсульта или кровоизлияния в головной мозг является разрыв ослабленной стенки сосуда, вызванный резкими скачками артериального давления, в том числе при гипертоническом кризе или вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы. Разлившаяся кровь образует гематому, сдавливающую соседние ткани и затрудняющую их нормальную работу, клетки мозга при этом гибнут от недостатка кислорода.

    Хотя данный вид инсульта встречается реже ишемического, он является более тяжелым и опасным для жизни. Наиболее тяжелые случаи – кровоизлияния в зоны мозга, связанные с жизненно-важными функциями, приводят к стремительному, буквально в течение нескольких минут, наступлению глубокой комы и дальнейшей смерти больного.

    Геморрагическому инсульту практически в равной степени подвержены и мужчины, и женщины, начиная с возраста 45–50 лет. Возникает он, как правило, резко и внезапно,после сильного волнения или переутомления.

    Как распознать инсульт

    Характер симптомов инсульта может зависеть от расположения очага поражения, степени повреждения тканей, вида инсульта, возраста и общего состояния больного и пр.  Однако, для того чтобы не допустить его печальных последствий, необходимо четко представлять наиболее характерные признаки и проявления, способные указать на начало процесса.

    Итак, к основным симптомам данного состояния относятся:

    • резкий скачок артериального давления в сторону повышения или понижения;
    • нарушение ритма дыхания или сердцебиения;
    • внезапная потеря или спутанность сознания, галлюцинации;
    • внезапное нарушение координации движения, потеря равновесия, головокружение;
    • резкая головная боль при отсутствии очевидной для нее причины;
    • нарушение речи или понимания речи других людей;
    • характерная асимметрия лица: расширение одного зрачка, отведение в сторону глазного яблока, опущение углов рта и глаза, а также симптом паруса – отдувание щеки на одной половине лица;
    • внезапное онемение или слабость руки («рука повисла плетью») или ноги с одной стороны тела, вывернутая наружу стопа одной ноги.

    Если вы заметили у кого-либо один или несколько из вышеперечисленных симптомов, попробуйте провести несложный, но вполне надежный тест – он поможет распознать ишемический инсульт.

    1. Улыбнуться. Попросите человека широко улыбнуться или показать зубы. При инсульте улыбка выйдет асимметричной, с перекосом лица на одну сторону.
    2. Заговорить. Попросите сказать или повторить за вами простую фразу. При инсульте человеку, скорее всего, не удастся понять и внятно произнести даже несложные фразы. Речь его спутана и неразборчива.
    3. Поднять руки. Попросите больного поднять обе руки и удерживать их вытянутыми перед собой в течение нескольких секунд (на 90? в положении стоя или сидя и на 45? в положении лежа). При инсульте выполнить это довольно затруднительно, поскольку одна из рук немедленно начнет опускаться.

    Важно знать, что инсульт является состоянием, при котором огромное значение имеет каждая минута. Если хотя бы одно из заданий теста дало положительный результат, необходимо срочно вызывать неотложную помощь. Помните, что чем раньше больному будет оказана профессиональная медицинская помощь, тем больше шансов он получит на жизнь и полноценное восстановление.

    Что можно сделать до прихода врача

    • Уложите человека таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30?. Во избежание перегиба шеи и нарушения тока крови по позвоночным артериям на подушке должны лежать  и голова, и плечи.
    • Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение, стараясь избегать сквозняков. Снимите тесную одежду, расстегните ремень, воротничок рубашки и пр.
    • Незамедлительно измерьте артериальное давление. При высоких показателях дайте лекарство, которое больной обычно принимает в подобных случаях.
    • Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок, чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Удалите из его ротовой полости зубные протезы и постарайтесь, как можно более тщательно очистить ее от рвотных масс.
    • Если же по каким-либо причинам отсутствует возможность вызвать скорую помощь, найдите способ самостоятельно доставить пациента в медучреждение. Допускается транспортировка на заднем сидении легкового автомобиля с открытыми окнами (в положении лежа). Необходимо, чтобы как можно раньше было начато медикаментозное лечение.

    Напоследок хочется отметить, что каким бы страшным не показался сначала диагноз, не отчаивайтесь – своевременно оказанная медицинская помощь, а также последующая рациональная реабилитация с совместным участием больного, его близких людей и опытного врача-невролога резко увеличивают шансы человека, пострадавшего от удара, на возвращение к полноценной жизни после инсульта.