Акушерство и гинекология

Как ВИЧ-положительным родителям не допустить заражения плода

Несмотря на все риски заражения ВИЧ-инфекцией, современный уровень медицины, обеспечивающий заботу в предродовой и родовой периоды, дает неплохие шансы на то, что у ВИЧ-положительных родителей будет здоровый ребенок.

Содержание статьи

    Тем не менее, абсолютной гарантии дать нельзя. К тому же, сам процесс зачатия и вынашивания ребенка ВИЧ-положительными родителями связан с определенными трудностями. Поэтому такое серьезное решение пара должна принимать со всей ответственностью, после консультации с гинекологом и иммунологом. Тем не менее, беременность и ВИЧ – это не взаимоисключающие понятия и счастливыми родителями ВИЧ-инфицированная пара стать могут.

    Нюансы о самом зачатии, которые следует знать

    Каждый случай рождения ребенка от ВИЧ-инфецированных родителей индивидуален и обладает рядом нюансов. Например, если ВИЧ-инфекция есть только у матери, а ее супруг и будущий отец здоров, то вместо незащищенного полового акта рекомендуется искусственное оплодотворение яйцеклетки женщины спермой партнера. Если же ВИЧ-инфицирован только мужчина, то вирус от спермы к плоду не передастся (но только в том случае, если во время зачатия не произойдет заражения женщины). Разумеется, проводится анализ на ВИЧ при беременности, но подобной угрозы лучше избежать.

    Существует не вызывающая доверия теория, будто в периоды, когда вирусная нагрузка инфицированного партнера не определяется и оказывается небольшой, риск заразиться от него при незащищенном половом контакте значительно спадает.

    Не каждый половой контакт с ВИЧ-инфицированным заканчивается обязательным заражением здорового партнера. Но провести тонкую грань, когда количество поступающих в организм вирусов достаточное для заражения, не представляется возможным. Поэтому полагаться на теорию о безопасности низкой вирусной нагрузки нельзя ни в коем случае. Когда речь идет о совмещении таких понятий, как беременность и ВИЧ, следует действовать максимально надежно.

    Если оба партнера ВИЧ-положительны, заниматься незащищенным сексом все равно нежелательно, потому что ВИЧ – это очень подвижный с генетической точки зрения вирус, постоянно мутирующий, меняющийся из поколения в поколение.

    Если будущие родители передадут друг другу свои варианты болезни, произойдет перекрестное заражение, что спровоцирует формирование третьей версии вируса, еще более стойкой. В этом случае опасность передачи ВИЧ плоду только увеличивается и осложняет лечение болезни родителей.

    Еще один нюанс, который необходимо знать парам с ВИЧ-инфекцией, заключается в том, что если ребенок все-таки заразится этой болезнью, то у него она будет протекать совсем иначе.

    Если современные возможности поддерживающей терапии могут долгие годы или даже десятилетия не позволять ВИЧ переходить в СПИД, то 8 из 10 детей, которые были заражены при рождении или получили вирус в возрасте до 5 лет, неизбежно страдают СПИДом и, как правило, быстро умирают.

    Кроме того, вследствие поражения ВИЧ-инфекцией нередко происходят те или иные отклонения в работе центральной нервной системы, наблюдается диарея, гипотрофия и некоторые другие отклонения.

    Как обезопасить плод от ВИЧ во время беременности

    Учитывая все вышесказанное, может сложиться впечатление, будто вероятность родить здорового ребенка при наличии ВИЧ-инфекции у его родителей очень мала. Это не так. Если будущие родители ответственно подходят к данному вопросу, консультируются с гинекологом и иммунологом, знают все необходимое о своем диагнозе и методах защиты для будущего ребенка – при всех рисках и опасностях вероятность зачать, выносить, родить и вырастить здорового малыша очень высока.

    Плод может заразиться тремя способами:

    • при передаче вируса от матери к ребенку (еще когда плод в утробе) через матку;
    • при родах;
    • в процессе естественного вскармливания молоком матери.

    Соответственно, действия, которые предпринимаются для того, чтобы не допустить заражения, связаны с пресечением проникновения вируса в организм ребенка этими тремя путями.

    Существует мнение, будто поддерживающая иммунитет терапия может навредить ребенку.

    Современное лечение, снижающее активность ВИЧ, грозит только преждевременными родами. А это означает, во-первых, только риск (не обязательно случится выкидыш), а во-вторых, это лучше, чем заражение ребенка, которое наступит, если женщина перестанет соблюдать курс терапии. Во время беременности иммунитет женщины несколько ослабевает, что провоцирует вспышку активности ВИЧ, а этого допускать нельзя. Анализы крови, которые периодически берут во время беременности, могут помочь отследить динамику активности вируса.

    В большинстве случаев своевременного обнаружения ВИЧ во время беременности или до нее, женщине прописывают специфическую антиретровирусную терапию. Она не только не допускает инфекцию к плоду, но и позволяет проводить роды естественным путем, так как вероятность заражения при кесарево сечении остается такой же.

    Таким образом, методы защиты будущего ребенка сводятся к следующим действиям:

    • консультации с гинекологом и иммунологом по поводу каждого нюанса;
    • максимальный контроль над болезнью на этапе зачатия;
    • особое внимание уделяется противовирусной терапии;
    • проведение либо планового кесарево сечения, либо естественных родов с максимальной осторожностью и надлежащими предписаниями врачей (например, акушер не должен допустить травм кожного покрова у младенца при родах);
    • исключение естественного грудного вскармливания ВИЧ-положительной матерью;
    • специальная поддерживающая иммунитет терапия, которая назначается новорожденному.

    Все это не только снижает вероятность контакта ребенка с теми жидкими средами организма матери, которые могут содержать ВИЧ (кровь, молоко, выделения из матки и влагалища), но и укрепить иммунитет младенца. Это позволит не допустить передачу ВИЧ во время беременности и обезопасить младенца в первые месяцы жизни, когда его иммунитет еще не стабилен, не так силен, а внутренние органы только настраиваются на работу в полную силу. Выполнив данные предписания, родители могу рассчитывать на то, что в 95-97% случаях их ребенок окажется здоровым. Но такой успешный итог может быть реализован только если был осуществлен четкий контроль со стороны гинеколога, иммунолога, если действия акушера во время родов были безошибочны, а родители четко следовали всем предписаниям врачей.