Проктология

Лечение анальных трещин

Багдасарян
Лев Карапетович
Проктолог, Колопроктолог

Это заболевание часто встречается в практике и по распространенности занимает второе место после геморроя. Анальная трещина — небольшой дефект слизистой, как правило, на задней, иногда на передней или боковой стенке ануса. Она вызывает спазм сфинктера заднего прохода, и чем сильнее сжатие, тем интенсивнее боли, возникающие во время и (или) после акта дефекации. О сути деликатной и весьма неприятной проблемы, способах и перспективах ее лечения, а также методах профилактики нам рассказал Лев Карапетович Багдасарян, заведующий колопроктологическим отделением МЦ «КДС Клиник».

Содержание статьи
    • Лечение анальных трещин

    Причины и лечение анальных трещин

    Возникает трещина по самым разным причинам: запор, понос, поднятие тяжестей, беременность у женщин, длительное сидение или стояние, анальный секс и многое другое.

    Впервые появившуюся трещину считают острой, и при полноценном лечении есть все шансы ее заживить.

    В противном случае через 1,5-2 месяца трещина постепенно переходит в хроническую стадию, прорастает рубцовой тканью, образуются наружные и внутренние бугорки. В этом случае шансы на заживление уменьшаются.

    После соответствующего лечения, а иногда и просто со временем хроническая трещина заживает (подзаживает), боли уменьшаются. Но любая провокация в виде нарушения , пищевых излишеств, алкогольных возлияний, чрезмерных физических нагрузок и других подобных причин обостряет ее, и все возобновляется.

    Лечение трещин: традиционные методы

    • Терапия начинается с нормализации. Соответствующая диета, достаточное количество жидкости, прием отрубей, слабительных помогают при запорах.
    • Перед каждым походом в туалет рекомендуется небольшая клизма на 200 мл (50 мл любого растительного масла + 150 мл воды). Даже при обычном стуле, тем более при запорах, первая порция каловых масс бывает жесткой и травмирует трещину. Масляная микроклизма, смягчая фекалии, помогает этого избежать.
    • Тщательная гигиена после дефекации — подмывание теплой водой с последующим принятием горячей ванны на 15-30 минут — способствует расслаблению сфинктера и уменьшению болей.
    • Ректальные свечи или мази — обязательный компонент лечения.
    Выбор таких средств на сегодняшний день велик, сложно говорить о каких-либо наиболее эффективных препаратах (о чем часто спрашивают пациенты). Они должны обладать обезболивающим эффектом и способствовать заживлению.
    • Детралекс, флебодиа, содержащие флавоноиды в качестве действующего вещества, улучшают кровоснабжение, обусловливают регенерацию тканей.
    • Важный нюанс правильного использования свечей: не проталкивать свечу сразу в ампулу прямой кишки, а, вставив ее в анальный канал, придержать у края ануса, чтобы она здесь «поработала», и лишь затем ввести ее окончательно внутрь.

    Спазм сфинктера, который очень часто сопровождает трещины, препятствует их заживлению. От его степени зависят и болевые ощущения. Посему снятие такого неприятного симптома — очень важный компонент лечения. Помогают здесь:

    1. тепловые процедуры — теплые ванны, грелки;
    2. препараты, такие как 0,2% или 0,4% нитроглицериновая мазь, нифедипиновая мазь, дилтиазем;
    3. допустимо при лечении трещин использование блокад — уколов под трещину ранозаживляющих препаратов типа солкосерила, от одного до трех на курс лечения.

    Инновационные способы терапии

    В нашей клинике, совместно с сотрудниками Государственным Научным Центром Колопроктологии, разработан и успешно используется метод лечения анальных трещин блокадами аутоплазмы или аутоплазмогеля в сочетании с обкалыванием перианальной зоны озоно-кислородной смесью.

    У пациента берется 8-10 мл крови, которая центрифугируется в специальных пробирках. Процедура позволяет получить плазму этого же пациента с повышенным содержанием тромбоцитов. При подкалывании ее под трещину значительно ускоряется заживление последней.

    С этой целью производится и обкалывание перианальной зоны озоно-кислородной смесью, что также ускоряет залечивание трещины, способствует снятию спазма и обезболиванию. Об эффективности методики свидетельствует и мировой опыт лечения многих заболеваний, в том числе ран произвольной локализации из различных областей медицины: хирургии, травматологии, гинекологии, стоматологии и многих других.

    Одно-двукратные блокады аутоплазмы в сочетании с озонотерапией позволили заживить острые анальные трещины у более чем 90% наших пациентов в сроки от 3 до 7 дней.

    Такие же методики неплохо помогают в лечении хронических анальных трещин, но результаты здесь похуже, поскольку рубцовая ткань (так называемый пектеноз) препятствует заживлению. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1,5-2 месяцев показано хирургическое вмешательство.

    Следующая статья будет посвящена хирургическому лечению анальных трещин, основные компоненты которого — конусо- или пневмодивульсии анального жома, эффективно снимающие спазм сфинктера и позволяющие не производить рассечение внутреннего сфинктера (сфинктеротомию), тем самым значительно уменьшить послеоперационные осложнения.