Терапия

Метаболический синдром: симптомы и лечение

Протасов
Владимир Николаевич
Кардиолог, Терапевт, Функциональный диагност

Метаболический синдром представляет собой патогенетически связанные нарушения обмена веществ (углеводного, липидного, пуринового) и включает в себя инсулинорезистентность, артериальную гипертензию, ожирение, атерогенную дислипидемию, гиперурикемию.

Содержание статьи

    Распознать метаболический синдром можно, обнаружив у себя следующие симптомы.

    1. Ожирение — чаще всего абдоминальное, то есть ожирение живота. О нем можно говорить, если окружность живота:

    • больше 80 см у женщин;
    • от 94 см у мужчин.

    Также вычисляется индекс массы тела: для этого необходимо дважды разделить свой вес на рост. Если полученный результат больше 25, то это избыточная масса тела, если больше 30 — уже ожирение. Существует тип ожирения, когда увеличивается не подкожножировая клетчатка, а внутренние брюшные сальники. Особенно часто такое встречается у мужчин — жир не висит, но живот большой и круглый.

    2. Инсулинорезистентность — невосприимчивость к гормону инсулину. Из-за изменений обмена веществ рецепторы не воспринимают инсулин, который в обычное время помогает им усваивать глюкозу. Поскольку она не транспортируется в клетки, ее содержание в крови повышается и приводит к последующим нарушениям работы сосудистой системы. Характерным считается уровень глюкозы в крови натощак >= 5,6 ммоль/л. Результатом может стать диабет 2 типа.

    3. Артериальная гипертензия — стойко повышенное артериальное давление. Опасным считается давление стабильно выше 140/90.

    4. Гиперурикемия — увеличенное содержание мочевой кислоты в крови. Распознать ее без проведения анализов непросто, так как ее проявления достаточно неспецифичны. Но в сочетании с избыточным весом и повышенным давлением насторожить должны боли в животе, пояснице, мышцах, зуд в мочеиспускательном канале, повышенная потливость, ночное недержание у детей.

    5. Атерогенная дислипидемия — нарушение липидного баланса в сыворотке крови. Характеризуется превышением уровня плохих холестеринов (триглицеридов выше 1,5 ммоль/л) и снижением хорошего холестерина. Симптомов в чистом виде у дислипидемии нет, чаще всего она проявляется в комплексе с одышкой, ожирением и повышением АД.

    • Медикаментозное лечение метаболического синдрома

    Лечение при метаболическом синдроме

    Метаболический синдром относится к обратимым нарушениям. При своевременной и правильной диагностике его можно выявить даже на ранних стадиях, когда только появляются факторы риска. Прикладывая усилия по устранению этих факторов, можно значительно уменьшить вероятность развития кардиологических заболеваний. Поэтому так важно не затягивать посещение врача при появлении первых признаков нарушения обмена веществ.

    В основе лечения и профилактики метаболического синдрома лежит правильное питание и достаточная физическая активность. В первую очередь пациенту советуют сбросить лишний вес, и уже потом браться за устранение сопутствующих заболеваний. Правильное питание поможет человеку избавиться от излишков жировой ткани, ведь именно ее объем и приводит к дальнейшим нарушениям.

    Питание при метаболическом синдроме должно быть тщательно продумано.

    Необходимо отказаться или сильно ограничить прием кондитерских изделий, жирных сортов мяса, макарон, молочных продуктов с высокой жирностью, консервов, копченостей, газированных напитков, алкоголя, пряностей. Выбор продуктов должен быть обусловлен низким содержанием углеводов — они помогают привести в норму микрофлору кишечника и укрепить иммунную систему. К ним относятся:

    1. молочные продукты с низкой жирностью, твердые сыры;
    2. нежирные сорта мяса и рыбы, яйца;
    3. ягоды, свежие фрукты и овощи — предпочтение стоит отдать зеленым овощам.

    Лучшие способы приготовления пищи для пациента с метаболическим синдромом: тушение, варка, запекание или готовка на пару.

    Сбросить вес поможет также активный образ жизни: движение не только сжигает лишние калории, но и стимулирует кровообращение, повышая восприимчивость клеток к инсулину, улучшает обмен веществ. Выбирать физические упражнения следует исходя из реальных возможностей организма. Может быть, вначале пациенту будет достаточно обычных пеших прогулок вместо передвижения на транспорте, ходьбы по лестницам вместо езды на лифте и зарядок по утрам. А когда он привыкнет к таким нагрузкам, то сможет перейти к бегу, плаванию или другим видам спорта. Главное — не переусердствовать с кардионагрузками.

    Фармацевтическое лечение метаболического синдрома

    Помимо корректировки образа жизни врач предложит пациенту и медикаментозное лечение метаболического синдрома. Главная цель состоит в повышении инсулино-восприимчивости клеток, нормализации уровня сахара и липидного обмена.

    Если самостоятельно справиться с ожирением при помощи диет и физической активности у человека не получается (или похудение идет слишком медленно), а риск для здоровья остается высоким, врач может назначить специальные препараты.

    • В качестве примера можно привести ингибиторы всасывания жира, цель которых состоит в уменьшении активности ферментов, препятствовании расщеплению жира и последующему его всасыванию в тонком кишечнике.
    • С этой же целью могут быть назначены лекарства, снижающие аппетит. Благодаря их воздействию на центральную нервную систему пациенту проще справиться с постоянным чувством голода, которое может возникнуть во время соблюдения диеты при метаболическом синдроме.

    Для нормализации артериального давления и обмена веществ назначают ингибиторы АПФ. Они блокируют фермент, ответственный за превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Последнее соединение является мощным вазопрессором — веществом, которое повышает тонус кровеносных сосудов.  В результате приема сосуды расширяются, уменьшается давление и облегчается сердечная деятельность. Снизить давление также могут блокаторы кальциевых каналов. Они улучшают кровоснабжение миокарда, снижают его потребность в кислороде.

    Нарушения липидного обмена при метаболическом синдроме корректируют с помощью гиполипидемических препаратов. Они снижают выработку клетками холестерина и способствуют выводу атерогенных липидов. Часть этих препаратов (фибраты) способна снизить содержание мочевой кислоты в крови.

    Для борьбы с инсулинорезистентностью используют средства, снижающие биологический ответ клеток на инсулин, а также препараты, повышающие чувствительность рецепторов к этому гормону.

    Препараты для уменьшения инсулинорезистентности улучшают проницаемость глюкозы через клеточную мембрану и замедляют выработку жирных кислот. А лекарства, повышающие восприимчивость к инсулину, угнетают поглощение сахара из кишечника и снижают синтез глюкозы в печени. Кроме того, они помогают снизить чувство голода и легче перенести диету.

    Пациенту при метаболическом синдроме также рекомендуют принимать витамины, в частности, альфа-липоевую кислоту. Она улучшает работу печени, нормализует обмен липидов и усвоение сахара.