Андрология

О причинах мужского бесплодия

Планирование ребенка является важным этапом в жизни каждой семьи. Примерно каждая пятая пара, мечтающая о продолжении рода, сталкиваются с теми или иными проблемами при зачатии.

Содержание статьи

    Безрезультатность попыток зачатия ребенка примерно в 30 процентах случаев связана с мужским бесплодием. Она наиболее часто вызывается снижением качества спермы, которое проявляется в нарушении строения, подвижности и количества содержащихся в ней сперматозоидов. Такие нарушения возникают вследствие вредных привычек, перенесенных ранее инфекций, заболеваний, травм.

    В наше время лечение бесплодия мужчин у андролога в большинстве случаев является вполне эффективным.

    Что происходит в организме здорового мужчины

    Зачатие ребенка, как известно, осуществляется через определенное время после того, как произойдет слияние сперматозоида и яйцеклетки – мужской и женской половых клеток. Поэтому способность мужчины к зачатию определяется, главным образом, состоянием и числом его сперматозоидов.

    Формирование сперматозоидов в организме мужчины происходит непрерывно. Полный цикл их развития длится примерно 70 суток. В яичках здорового взрослого мужчины ежедневно созревает до нескольких десятков миллионов половых клеток, способных дать начало новой жизни.

    После созревания сперматозоиды из яичек продвигаются по семявыводящему и семявыбрасывающему протокам  к простате (предстательной железе), вблизи которой каждый проток расширяется, формируя семенной пузырек.  В протоках и семенных пузырьках сперматозоиды смешиваются с секретом предстательной железы и семенных пузырьков – семенной жидкостью, образуя сперму. В момент оргазма при сильном сокращении семенных пузырьков, предстательной железы и стенок семявыводящих протоков сперма выбрасывается из половых путей мужчины через мочеиспускательный канал – происходит семяизвержение (эякуляция).

    Мужское бесплодие может проявляться в следующем:

    • выработка недостаточного количества сперматозоидов;
    • неправильная форма сперматозоидов и, как следствие, их низкая подвижность;
    • непроходимость семявыводящих путей, препятствующая выделению сперматозоидов в момент эякуляции.

    Возможные причины бесплодия у мужчин

    Дефицит тестостерона

    Нарушение выработки половых гормонов может вызывать бесплодие у мужчин, страдающих эндокринными заболеваниями или генетическими нарушениями. В этом случае часто наблюдается импотенция, слабое оволосение лица и тела, высокий голос, ожирение, чрезмерно высокий рост и пр.

    Варикоцеле

    Считается одной из возможных причин мужского бесплодия и представляет собой состояние, при котором происходит патологическое расширение вен семенного канатика - варикоцеле. Анализом спермы в этом случае может обнаруживаться:

    • снижение подвижности сперматозоидов (астеноспермия);
    • отсутствие или резкое снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости;
    • нарушение формы сперматозоидов (тератоспермия).

    По данным исследований, мужчины с варикоцеле примерно в два раза чаще сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Предполагается, что причины этого связаны с данным состоянием нарушением процесса терморегуляции яичек (застой крови вокруг яичек приводит к их перегреву).

    Образование сперматозоидов, как известно, наиболее активно происходит при температуре на 2-3? С ниже нормальной температуры человеческого тела (по этой причине яички и находятся в мошонке, где температура ниже).

    Эпидемический паротит (свинка)

    Воспаление яичек при эпидемическом паротите (свинке) может стать причиной мужского бесплодия, но только в том случае, если поражаются сразу два яичка, а это происходит в очень редких случаях. Воспаление одного яичка практически не сказывается на репродуктивной функции мужчины.

    Крипторхизм

    Неопущение яичек в мошонку – крипторхизм – также один из факторов, способных привести к бесплодию. При крипторхизме нарушается выработка сперматозоидов в яичках. Спермограмма при этом показывает снижение количества или даже полное отсутствие сперматозоидов в сперме. К счастью, такое происходит довольно редко, поскольку:

    • наиболее часто в мошонку не опускается лишь одно из яичек, а второе, опустившееся, производит достаточное количество здоровых сперматозоидов;
    • обычно крипторхизм выявляется у мальчиков в раннем возрасте, вследствие чего успешно лечится консервативными или хирургическими методами.

    Воспалительные заболевания

    Хронические воспалительные заболевания мужской урогенитальной системы (простатит, задний уретрит, везикулит, орхит и др.) приводят к закупорке семявыносящих путей, изменению состава эякулята и, как следствие, снижению репродуктивных способностей.

    Наиболее же  часто причиной бесплодия у мужчин становятся различные половые инфекции (гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз). В запущенной форме могут вызывать закупорку семявыводящих протоков и снижать подвижность сперматозоидов. Особую опасность представляет в этом отношении возможность скрытого (бессимптомного) течения таких заболеваний, при котором бесплодие может оказаться единственным их проявлением.

    Травмы яичка

    Перенесенные в прошлом травмы могут вызывать различные нарушения в работе репродуктивной системы, включая невозможность иметь детей.

    Пороки развития урогенитальной системы

    Бесплодие может быть вызвано и некоторыми такими врожденными аномалиями, как, например, отсутствие или недоразвитие семенных пузырьков и семявыводящих протоков. Однако, такие патологии встречаются редко.

    Побочное действие лекарственных препаратов

    Некоторые препараты могут отрицательным образом сказываться на производстве сперматозоидов. К ним относятся анаболические стероиды (используемые бодибилдерами), химиотерапевтические препараты (спиронолактон, циметидин).

    Такие лекарства, как фенитоин, снижают содержание в крови фолликуло-стимулирующего гормона, а нитрофурантоин и сульфасалазин снижают подвижность сперматозоидов.

    Импотенция

    Недостаточность или отсутствие эрекции по понятным причинам являются серьезным препятствием на пути к зачатию, тем не менее, мужчина в такой ситуации вполне может стать отцом при условии, что его сперма здорова.

    Занятия спортом

    Наиболее рискованные в этом отношении виды спорта – конный и велосипедный. Частые и интенсивные занятия могут повлиять на возможность мужчины стать отцом.

    Ожирение

    Негативное влияние на способность к зачатию оказывает и избыточный вес. Это связано с нарушением баланса половых гормон в мужском организме (в жировой ткани вырабатывается женский половой гормон эстроген), что влияет на качественный и количественный состав спермы.

    Внешние факторы

    • Воздействие пестицидов, промышленных ядов, ионизирующего излучения.
    • Курение, алкоголизм и наркомания.
    • Пищевые продукты на основе сои, которая содержит большое количество растительных аналогов женских половых гормонов.
    • Длительное воздействие высоких или низких температур на ткани яичек.

    Как диагностируется бесплодие

    Для постановки точного диагноза врач может назначить следующие обследования:

    • Урологический осмотр и изучение анамнеза (медицинской истории).
    • Спермограмма – один из наиболее информативных методов обследования мужчин с проблемой бесплодия. Позволяет оценить качественный и количественный состав спермы.
    • Биопсия ткани яичек – диагностическое хирургическое вмешательство, при котором производится забор фрагмента ткани яичка для дальнейшего микроскопического исследования. Назначается, как правило, при азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
    • Анализы на инфекции проводятся при обнаружении любых отклонений от нормы в анализе спермы, поскольку инфекционные заболевания являются одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия.
    • Тест на выявление антиспермальных антител назначается при изменениях в спермограмме (склеивание сперматозоидов, нарушение подвижности), а также при бесплодии необъяснимого характера.
    • Определение уровня половых гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), тестостерона и в некоторых случаях – лютеинизирующий гормон (ЛГ).

    Как убедить мужчину в необходимости пойти к врачу

    Часто проблема с зачатием ребенка легко решается при условии своевременного обращения мужчины и женщины к врачу-репродуктологу. Однако, многие представители сильного пола не спешат пройти обследование и начать курс лечения. Почему?

    По мнению психологов, стойкое нежелание мужчины общаться с людьми в белых халатах связано, прежде всего, со страхом. Мужчина испытывает страх не только к малоприятным диагностическим процедурам и лечению, успех, которого сложно гарантировать, но и страх за свою «мужественность». Осознанно или неосознанно многие представители сильного пола ассоциируют это понятие, в первую очередь, с «порядком» в половой сфере. Любые же проблемы подобного характера могут нанести серьезный удар по мужской самооценке.

    Что может сделать женщина

    Мужчину нельзя упрекать и обвинять. Объясняйте ему насколько важно для вашей семьи его обследование и, при необходимости, лечение.

    Старайтесь «не бить по больному» и не занижать его самооценку. Наоборот, поддерживайте его и укрепляйте его веру в то, что его проблемы никоим образом не отразятся на его мужественности и что для вас он по-прежнему «самый умный», «самый сильный» и «самый красивый».

    Убедите его, что при любом исходе ситуации, вы не измените своего отношения к нему, а вместе с ним будете искать решение общей для вас проблемы.

    Объясните, что трудности с зачатием не всегда бывают вызваны серьезными заболеваниями. Чаще речь идет о незначительных нарушениях, которые легко поддаются лечению.