Обзор клиник

Остеопаты: врачи, которые слышат руками

Писарев
Олег Владиславович
Мануальный терапевт, Вертеброневролог, Остеопат, Вертебролог

«Остеопатия» — пока не совсем привычный для нас термин. Работа специалистов этого направления медицины окружена догадками и надеждами, к ним приходят по совету друзей и близких, когда уже назначены медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, приходят, чтобы побороть не симптомы, но причину. Чем отличается остеопат от мануального терапевта, как попасть к нему на прием и другие тайны ремесла нам открыл Олег Писарев, врач в четвертом поколении, руководитель Семейной Остеопатической Клиники «СОКЛИНИКА».

Содержание статьи

    Что такое остеопатия и что она лечит?

    1982 год, США. Основоположник этой системы доктор Э. Стилл основал первую американскую школу остеопатии. Им сформулированы и раскрыты особенности подхода к лечению: «Остеопатия – это научное знание анатомии и физиологии в руках разумного и тренированного врача, который сможет приложить это знание для пользы человека, который болен или травмирован. Если все части тела правильно ориентированы, мы можем похвастаться великолепным здоровьем. Если же нет, это приводит к развитию болезни. Если частям тела вернуть правильную ориентацию, болезнь отступит».

    • Остеопатия рассматривает все проблемы человека в совокупности, включает в себя знания многих направлений медицины: анатомии, физиологии, патофизиологии, пропедевтики.
    • Задача остеопата – увидеть и понять всю систему функциональных нарушений в организме, которые привели к текущим последствиям.
    • Остеопаты: врачи, которые слышат руками

    Остеопатический прием

    Врач-остеопат начинает прием так же, как и любой доктор — с оценки общего состояния пациента, сбора жалоб (анамнеза). Это нужно для того, чтобы определить, насколько данному пациенту показано остеопатическое лечение и нет ли к нему противопоказаний.

    После чего мы просим пациента раздеться до белья (разрешается явиться к специалисту и в шортах, но они должны быть свободными, не мешать движениям и манипуляциям) и анализируем: как он стоит, какие зоны открыты, а какие зажаты, в какую сторону есть перекос или отклонения от осевых линий.

    Когда человек стоит, мы видим всю картину целиком, к примеру: таз скручен, одна нога длиннее и перегружена — ее мышечно-фасциальные элементы зажаты, позвоночный столб компенсаторно искривлен, одно плечо выше другого.

    Тестирование

    Тесты можно разделить на 3 категории:

    1. активные: когда мы просим пациента совершать различного рода наклоны и повороты, во время которых врач-остеопат смотрит и оценивает то, как движется скелет, есть ли нарушения свободы и симметричности движения в суставах позвоночника и конечностей;
    2. пассивные: когда врач самостоятельно изучает объем подвижности, совершая движения телом пациента;
    3. пальпаторные: когда, положив руку на ткань, мы оцениваем ее качество. В остеопатии это называется «слушать» — мы слушаем организм руками: положили руки на колено и уже понимаем, что это колено напряжено, фасции собраны, нужно с ними работать.

    Лечение

    С помощью тестирования остеопат определяет наличие дисфункций, их выраженность, значимость и первоочередность, после чего проводит лечение — коррекцию.

    • К примеру: это больное колено стало компенсацией под печень — организму так было удобнее, ведь функционирование печени для жизнеобеспечения важнее колена.
    • Поэтому работать нужно не только с перегруженным суставом или мышцей, а в первую очередь с тем элементом в цепочке нарушений, который стал первопричиной.
    Изначально это могла быть и родовая травма, но вторичная симптоматика уже настолько развита, что нужно заниматься двумя проблемами параллельно.

    Чем остеопат отличается от ортопеда

    Прежде всего, различным клиническим мышлением и разной направленностью подготовки.

    Ортопед — специалист, который занимается суставами и позвоночником, то есть он и рассматривает пациента, как пришедший к нему позвоночник или сустав. Остеопат должен видеть все в комплексе. Что такое позвоночник? Это опорно-двигательная система, которая связана со всем организмом, и она будет подстраиваться под возникающие проблемы, чтобы их компенсировать.

    • Когда человек приходит с нарушением осанки, с точки зрения ортопедии и мануальной терапии причина — неправильно стоящий позвонок или напряженная мышца, которая вывела этот позвонок в неестественное положение.
    • Остеопатия задает вопрос: почему этот позвонок встал в такое положение? Мы рассматриваем тело, как единый механизм.

    К примеру, пациент обратился с головными болями — ему начинают лечить шею. Но первоначально у него был аппендицит: после операции образовались спайки, стянувшие подвздошную область, а в результате прижат кишечник. И организм, подстраиваясь, страхует этот орган, формирует систему функциональных напряжений, в результате которых шейно-затылочная область перегружается.

    Остеопат не привязывается к диагнозу.

    Клинические знания важны, чтобы отсечь не остеопатическую проблему. Если пациент приходит с острым аппендицитом или инсультом, мы не можем его лечить, но уже после проведенного медикаментозного лечения или операции вернем нормальный приток и отток крови в тканях, восстановим их подвижность.

    Остеопат или мануальный терапевт

    Подготовка мануального терапевта составляет 3 месяца, врача-остеопата — 4 года. Классически подготовленный мануальный терапевт работает исключительно с позвоночником, функциональными блоками (обратимым нарушением подвижности межпозвонковых суставов) в основном двумя видами технологий:

    1. постизометрическая релаксация — напряженную мышцу расслабляют и растягивают за счет противодействия пациента и врача;
    2. манипуляция и мобилизация — с помощью суставной игры (движений, физиологически не свойственных телу) сустав смещают и потом толчком, с хрустом, возвращают ему верное положение.
    • Остеопаты: врачи, которые слышат руками

    Классическая мануальная терапия не учитывает, что организм — единое целое, и нарушения подвижности в позвоночнике тесно связаны с дисфункциями внутренних органов и тканей. Болит поясница, значит, здесь блок, нужно его «щелкнуть» — и пациенту станет легче. Эффект скорее всего будет, но не долговременный, потому что первопричина не устранена, и пациент через какое-то время вернется с рецидивом.

    На данный момент мануальная терапия в России постепенно трансформируется в остеопатию. Многие мануальные терапевты получили остеопатическое образование и стали врачами-остеопатами.

    Сейчас врач-остеопат — это высшая степень подготовки специалиста мануального профиля.

    Остеопатия и массаж

    Массаж — вид технологий работы с соединительной тканью: кожей, подкожно-жировой клетчаткой, мышцами, фасциями, имеющий определенные цели и задачи. Такое воздействие направлено на улучшение лимфотока, снятие мышечного напряжения, но массажист работает по факту. Есть напряженная мышца – он ее «работает», но не должен искать причину, почему эта мышца вдруг стала напряженной.

    Мы не говорим о том, что массажисты не нужны. У нас в клинике специалисты этого направления прекрасно сочетают свою практику с остеопатией. То и другое — рефлекторные воздействия. И если остеопат на приеме видит, что у пациента присутствует мышечно-тонический синдром, есть миофиброзные изменения – почему бы не дать массажисту облегчить эти состояния и улучшить качество мышечной ткани.

    Через несколько дней выздоравливающий (не хочется использовать определение «больной») вернется к остеопату и продолжит лечение. Это взаимодополняющие вещи.

    Кто приходит в эту специализацию — хирурги, неврологи?

    Остеопатия — это методология мышления, диагностики и воздействия на анатомические структуры организма. На данный момент в нее можно прийти с любым высшим медицинским образованием. За рубежом это отдельная ветка развития медицины: вы можете стать остеопатом за 4 года обучения, не имея медицинского образования, но квалификация «Доктор остеопатии» не приравнивается к MD (Medical Doctor – доктор медицины).

    В России эта специализация уже стала официальной: врач-остеопат является врачом первичного звена.

    Много в остеопатии гинекологов. Они прекрасно ведут беременных и восстанавливают после родов. Я пришел из мануальной терапии, кто-то приходит из хирургии, ортопедии.

    • Узкоподготовленный специалист смотрит только на ту проблему, с которой он взаимодействует по роду своей специальности, не думая о том, как эта проблема и пути ее решения связаны с функциональностью всего организма.
    • К примеру: хирург нечасто задается вопросом о том, какую роль в изменении биомеханики тела могут сыграть послеоперационные спайки в брюшной полости. Его задача – правильно и максимально безопасно провести необходимую операцию.
    • Кардиолог далеко не всегда связывает нарушения ритма сердца со спазмом в области левого купола диафрагмы. Его задача — восстановить правильный ритм путем назначения необходимых лекарств.

    Редко кто из узких специалистов задумывается о функциональных резервах организма. А ведь благодаря им мы имеем возможность эффективно жить и работать даже в самых тяжелых условиях.

    Одна из особенностей остеопатии — возможность существенно увеличить эти резервы, выстроив в организме гармонично работающую систему, которой не приходится тратить силы на поддержку неправильного баланса.

    Сказать в одном предложении «остеопатия — это…» очень тяжело, а материала во время беседы с Олегом Владиславовичем мы собрали на несколько статей вперед. В следующих публикациях мы поговорим о том, как остеопаты работают с новорожденными и почему их практика тесно связана с психологией.