Пульмонология

Пневмоторакс легкого

Патологическое состояние, при котором происходит скопление воздуха в плевральной полости, называют пневмотораксом. Оно проявляется в виде спадения ткани легкого, опущения купола диафрагмы или сдавления кровеносных сосудов и может привести к расстройству кровообращения и дыхания. Первичный пневмоторакс возникает у людей, не страдающих патологиями дыхательных органов, а вторичная форма болезни развивается на фоне другого легочного заболевания.

Содержание статьи
    • Пневмоторакс легкого

    Причины его возникновения довольно разнообразны. К ним относятся:

    • закрытые и открытые травмы грудной клетки;
    • осложнения после лечебных и диагностических процедур;
    • врожденная слабость плевры;
    • злокачественные новообразования.
    Иногда пневмоторакс вызывают искусственно. Он необходим для диагностики с помощью торакоскопии и лечения кавернозного туберкулеза.

    Проявление симптомов зависит от тяжести течения болезни и причины ее возникновения. К ним относятся:

    • сильная острая боль в области поражения;
    • появление поверхностного учащенного дыхания или одышки;
    • принятие вынужденной позы (сидя или полусидя);
    • приступы сухого кашля с усилением боли;
    • выступление липкого холодного пота;
    • приступы страха, паники.

    Травматическая форма может сопровождаться распространением воздуха в межмышечные и подкожные пространства грудной клетки. При этом мягкие ткани увеличиваются в объеме, а при нажатии слышен характерный хруст.

    Пневмоторакс может диагностироваться и у новорожденных младенцев. Основной причиной его возникновения является генетическая аномалия плевры и легких. Иногда происходит разрыв ткани легкого вследствие форсированной искусственной вентиляции при родовой асфиксии. И даже усиленный натужный плач может спровоцировать эту патологию. При этом новорожденные имеют характерный внешний вид:

    • одутловатое лицо и синюшная кожа;
    • заметная подкожная крепитация в области шеи;
    • увеличение живота из-за опускания печени;
    • медленное тяжелое дыхание;
    • беспокойное поведение.

    В этом случае для спасения ребенка нужна немедленная плевральная пункция, а затем дренирование.

    Диагностика проводится с использованием следующих процедур:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • электрокардиография;
    • исследование газового состава крови.

    Так как одной из причин пневмоторакса является травма, существует ряд действий по оказанию первой помощи до приезда медиков.

    1. Остановите кровотечение.

    2. Наложите тугую герметичную повязку. Для этого можно использовать полиэтилен или клеенчатый материал, а сверху плотно обмотайте бинтом или чистой одеждой.

    3. При обмороке поднесите к носу больного сильно пахнущее средство. Кроме нашатырного спирта это может быть ацетон для снятия лака, бензин или духи.

    4. Для облегчения боли можно дать «Анальгин» или «Аспирин».

    Лечение может проводиться несколькими способами.

    Одним из них является плевральная пункция. Эта процедура выполняется при помощи иглы с тупым срезом, герметично соединенной с системой для откачивания воздуха. Пациент садится на стул, немного наклоняется вперед и поднимает руку для увеличения расстояния между ребрами. Место прокола обрабатывается антисептиком и проводится новокаиновое обезболивание. Иглу вводят в третьем-четвертом межреберье и медленно отсасывают воздух. Место пункции обрабатывается спиртом и накладывается тугая повязка.

    Дренирование плевральной полости. Этот способ заключается во введении во второе или третье межреберье трубки, соединенной с вакуумной дренажной системой. Для этого пациенту нужно лечь на спину и отвести руку на девяносто градусов. Хирург после проведения местной анестезии делает разрез и концом гемостатического зажима прокалывает плевру. Дренажная трубка закрепляется на теле кисетным швом, чтобы при натуживании или кашле сохранялась герметизация.

    Также может быть использовано хирургическое ушивание разрывов легкого, кислородотерапия и сращивание листков плевры – плевродез.

    Специфических методов профилактики данного состояния не существует. Людям, страдающим хроническими заболеваниями легких, следует регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога, а перенесшим пневмоторакс – обследоваться на ХНЗЛ и туберкулез.