Ревматология

Подагра: как избежать «болезни королей»

Подагра считается одним из наиболее старинных заболеваний, описанных в медицине. Первое упоминание о ней встречается еще в пятом веке в трудах Гиппократа, который и придумал ей название, соединив слова «нога» и «ловушка». Но несмотря на то, что острые боли в стопе — основной признак болезни, она не входит в число чисто суставных патологий, так как ее природа связана со сбоем в обмене веществ.

Содержание статьи
    • Подагра: как избежать «болезни королей»

    Заболевание развивается у людей, в организме которых нарушен обмен пуринов. Эти соединения содержатся в клетках человека и во многих продуктах питания. При их распаде образуется мочевая кислота, необходимая тканям для очищения от избытка азота. Излишки кислоты выводятся мочевыделительной системой, но при нарушении этого процесса она кристаллизуется в соли, называемые уратами, и откладывается в суставах, которые воспаляются, деформируются, что причиняет человеку мучительные боли.

    Несколько веков назад такая болезнь поражала исключительно королей или представителей знати. Это объясняется тем, что обычные люди в то время не имели возможности питаться таким образом, чтобы в их организме был избыток пуринов, то есть ежедневно употреблять жирное мясо и спиртные напитки. В современном мире система питания значительно изменилась. Сейчас именно такая пища входит в рацион большинства жителей нашей планеты. Поэтому и число подагриков существенно увеличилось — около 10% населения страдают этим недугом. Женщины менее склонны к заболеванию из-за более высокого уровня эстрогенов, тормозящих процесс образования и отложения уратов.

    Специалисты отмечают, что подагра значительно «помолодела». В настоящее время она диагностируется даже у 30-40-летних мужчин.

    Причины развития болезни

    • нарушение функции почек;
    • переохлаждение организма;
    • длительная ходьба в узкой обуви;
    • прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов;
    • употребление в пищу большого количества жирной рыбы и мяса, крепких бульонов, копченостей;
    • осложнение сахарного диабета, псориаза, ожирения, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца.

    Симптомы заболевания

    Первое клиническое проявление подагры — приступ острого артрита, возникающий ночью или ранним утром. Иногда он начинается неожиданно, но чаще больной за несколько дней до него чувствует общее недомогание, озноб, неясные ощущения в суставах. В это время воспаляется и опухает сустав большого пальца на ноге, реже голеностопный или коленный. Пораженное место нагревается, краснеет и лоснится. Днем боль стихает, а к вечеру возвращается с новой силой, и в таком состоянии человек находится от трех дней до недели.

    Еще не существует лечения, способного остановить приступ. Чтобы уменьшить его длительность и интенсивность, следует строго соблюдать постельный режим, держа ноги чуть выше уровня тела при помощи подложенной подушки. Болевые ощущения облегчают прикладывание льда, лечебные компрессы и анальгетики, выписанные врачом. В это время можно питаться только кашами и овощными бульонами, а объем потребляемой жидкости нужно увеличить до трех литров в день, причем напитки должны содержать в себе щелочь (кисель, овсяный отвар, минеральная вода или чистая вода с лимоном).

    Подагра — хроническая болезнь. После подавления приступа она затихает, но через несколько месяцев возвращается вновь, разрушая ткани все сильнее и затрагивая соседние суставы. Со временем на пораженных местах возникают бугры из соляных отложений, называемые подагрическими узлами, или тофусами.

    Больным подагрой следует строго придерживаться плана лечения, даже в то время, когда суставы не беспокоят. В противном случае соли начнут откладываться в других местах опорно-двигательного аппарата, а затем — и в почках, вызывая мочекаменную болезнь, приводящую к почечной недостаточности.

    Профилактика и лечение

    Людям, которым диагностировали подагру, следует полностью изменить образ жизни. В первую очередь это касается питания. Больному нужно сократить до минимума употребление продуктов с большим содержанием пуринов. Основу рациона теперь должны составлять каши, молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы в отваренном виде, овощи, фрукты, орехи. А чтобы выделительная система хорошо справлялась с очищением организма, необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды.

    Каждый день следует выделять время на занятия физкультурой: гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде, посещать бассейн, танцевать, выполнять утреннюю зарядку. Посильные занятия спортом — лучшее лечебное и профилактическое средство на начальной стадии болезни.

    Основной принцип медикаментозного лечения — контроль над уровнем мочевой кислоты. Только опытный врач-ревматолог может подобрать правильную дозировку лекарств индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, веса и сопутствующих заболеваний.

    При формировании крупных тофусов, а также появлении на пораженных местах язв и свищей рекомендуется их оперативное удаление. В этом случае реально сохранить функциональность сустава и возможность самостоятельно передвигаться.

    В последнее время учеными разрабатываются новые лекарства, подавляющие синтез мочевой кислоты, а также негормональные противовоспалительные средства, облегчающие симптомы острого приступа. Если эти препараты хорошо покажут себя во время клинических испытаний, то лечение и профилактика подагры станет еще более качественной и эффективной.