Хирургия

Правильная анестезия: основные виды обезболивания перед хирургическим вмешательством

Хирургическая операция – это сложное комплексное воздействие на организм больного с целью диагностики или лечения заболевания. Многие люди опасаются оперативного вмешательства по причине малой информированности об этом процессе. Зачастую больные больше боятся неправильной анестезии, чем ошибок хирургов или непредвиденных осложнений. И в этом есть рациональное зерно.

Содержание статьи
    • Правильная анестезия: основные виды обезболивания перед хирургическим вмешательством

    Считается, что первый наркоз был применен зубным врачом Томасом Мортоном. Он использовал пары эфира для обезболивания, и такое открытие спасло впоследствии не одну тысячу жизней. Несмотря на то, что прорыв в области анестезии произошел в далеком 1846 году, эта процедура до сих пор вызывает опасения и является источником большого числа споров и мифов.

    «Устранение боли при операциях – химера, о которой непозволительно думать; режущий инструмент и боль – два понятия, неотделимые друг от друга в уме больного» (Вельпо)

    Чтобы развенчать подобные заблуждения, необходимо разобраться, кто такой анестезиолог и какие функции он выполняет.

    Характеристика специалиста

    Специальность врача, отвечающего за безболезненность и безопасность проведения хирургической операции, носит название «анестезиолог-реаниматолог». В перечень его обязанностей входит:

    • предварительное обследование пациента;
    • изучение истории болезни;
    • сбор сведений об аллергических реакциях организма на различные препараты;
    • ввод наркоза и подключение больного к аппарату жизнедеятельности;
    • контроль функционирования всех систем организма во время операции;
    • вывод из бессознательного состояния по окончании комплексного воздействия.

    Врач должен быть собран и спокоен в любой ситуации. В некоторых случаях он может оказать помощь при кровотечении или провести непрямой массаж сердца. От его умений во многом зависит успешность проведения хирургического вмешательства, так как именно он должен вовремя зафиксировать изменения состояния пациента. Также хороший анестезиолог – еще и опытный психолог. Ведь он общается с пациентом и родственниками на всех этапах лечения и может вселить в них уверенность в успехе.

    «Очень сложно рассказывать спокойно и доброжелательно о боли до тех пор, пока от нее не освободишься» (Артур Голден)

    Любая операция – это прежде всего травма. Повреждения, наносимые специальными хирургическими приспособлениями, вызывают раздражение периферических рецепторов. И уже от них сигнал передается в головной мозг. Правильный выбор анестезии гарантирует безболезненность процесса, неправильный может привести к ухудшению здоровья, замедлению заживления ран или стать причиной других, иногда трагических последствий.

    Основные виды анестезии перед хирургическим вмешательством

    1. Местная. Такой вид обезболивания проводят при помощи препаратов, прерывающих импульсы рецепторов по нервной системе. Чаще всего анальгезирующее воздействие производится инъекционным (введение средства на нужную глубину шприцем) или аппликационным (нанесение мазей, гелей, кремов, закрепление пластырей на область локализации неприятных ощущений) способами.
    2. Проводниковая. Лекарственное средство доставляется в область проводящего нерва на небольшом расстоянии от оперируемого участка. Таким образом создается блокада этого участка. Подобный способ применяется не очень часто, так как существует вероятность повреждения крупного сосуда. А это может вызвать нарушение чувствительности и сбой в работе мышц.
    3. Региональная. Такой метод снятия боли проводится только опытным специалистом в медицинском учреждении. Суть его заключается во введении «Лидокаина», «Бувикаина», «Наропина» в спинномозговой канал тонкой длинной иглой. Эффект наступает уже через 2-3 минуты и сохраняется до двух часов.
    4. Общий наркоз. Процедура необходима при серьезных повреждениях или сильных болях. Обезболивание происходит за счет угнетения некоторых функций головного мозга и подкорковых структур. Различают два вида наркоза: внутривенный и ингаляционный. Свои названия они получили по способу доставки анальгетиков (укол, маска соответственно) к нужному участку.

    Все способы анестезии давно изучены. Врачи знают о возможных негативных реакциях и готовы к ним. Но некоторые фобии не желают оставаться в прошлом.

    Мифы о наркозе

    1. Большая вероятность осложнений. Действительно, до появления высокотехнологичных приборов и современных медикаментозных средств риск возникновения негативных последствий достигал 60–70%, но сегодня эта цифра упала до 1-2%. По статистике, самое опасное проявление – это анафилактический шок. Но подобные аллергические реакции возникают лишь в одном случае на десять тысяч операций.

    2. Можно заснуть и не проснуться. Такая легенда закрепилась по причине нежелания врачей выносить сор из избы. Большая часть смертей на хирургическом столе никак не связана с наркозом. Обычно причиной трагедии становятся осложнения или человеческий фактор.

    3. Можно очнуться не вовремя. Это, наверное, самая распространенная фобия. Но современные медицинские аппараты не позволят телу восстановить функциональность раньше времени. Техника реагирует на малейшие изменения и при необходимости увеличивает дозировку лекарств.

    4. Алкоголь ухудшает эффективность обезболивающих препаратов. Это правда. Однако фармакология не стоит на месте. Существует множество средств, которые позволяют достичь требуемого результата. Здесь многое зависит от правильности расчета дозировки.

    5. Наркоз негативно действует на репродуктивную систему. Некоторые больные после проведения операции на короткое время теряли интерес к сексу. Это происходило из-за того, что под наркозом они видели очень яркие эротические галлюцинации. Подобные ощущения возникали после применения анестетика кратковременного действия «Сомбревина». Сегодня он уже не используется в хирургии.

    Наркоз – необходимая мера. Считать ее неоправданной нельзя. До изобретения методов глубокого обезболивания шансы больного выжить во время сложной операции были минимальными. Все зависело от навыков и скорости работы хирурга. Например, гениальный Пирогов ампутировал голень всего за 8–10 минут. Но и за это время больной мог скончаться от болевого шока.