Урология

Причины и лечение энуреза

Энурез – это собирательный термин для всех видов недержания мочи. Чаще всего расстройство мочеиспускания появляется у детей. Считается, что в 5-ти летнем возрасте формируется условный рефлекс мочеиспускания, поэтому «мокрые» ночи в 2 – 3 года это нормальное явление. По статистке более 10% малышей страдают от подобного недуга. У мальчиков заболевание встречается в два раза чаще, чем у девочек.

Содержание статьи
    • Причины и лечение энуреза

    Мочевой пузырь удерживает жидкость благодаря своей способности к растяжению. Его опорожнение происходит под контролем нервной регуляции. У грудничков этот процесс проходит автоматически, по мере переполнения. В некоторых случаях умение управлять мочеиспусканием не приходит с взрослением, и опорожнение происходит бесконтрольно.

    Причину нарушений регулярности выведения мочи определить пока не удалось. Существует ряд предположений и теорий об их происхождении.

    • Генетическая предрасположенность. Исследования показали, что в 70% случаев заболевание присутствует у близких родственников больного.
    • Инфекции. Воздействие болезнетворных микроорганизмов может привести к неконтролируемому мочевыведению. Проблема чаще наблюдается у девочек, при поражении половой системы.
    • Психологические волнения, стрессы. Если в жизни ребенка произошли события, имеющие большое влияние на его эмоциональное состояние, то вероятность появления болезни возрастает в несколько раз. Сексуальное насилие, распад семьи, длительная разлука с матерью, переезд удваивают риск.
    • Нарушение сна. Некоторые врачи отмечают зависимость рефлекса к позывам в туалет, от глубины сна. Корковые центры головного мозга не всегда правильно реагируют на сигналы мочевого пузыря.
    • Нечувствительность почек. Даже при нормальном уровне антидиуретического гормона у многих детей наблюдается увеличение выработки мочи (особенно в ночное время).
    • Структурные аномалии мочеполовых путей. Энурез может быть симптомом других патологий. Недержание может проявляться при эпилепсии или эктопическом мочеточнике.
    • Социальное неблагополучие. Болезнь возникает у малышей, проживающих в неполных семьях, имеющих отставание в развитии речи и моторики.
    • Функциональные источники. К ним относят, повышение внутрибрюшного давления, синдром гиперреактивности и снижение емкости мочевого пузыря.
    Диагностировать заболевание можно при помощи опроса больного, пальпации живота и прямой кишки. Для уточнения диагноза проводят анализы выделений, ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. Не лишним будет пройти обследование у педиатра, уролога, психиатра и сомнолога.

    После определения возможного очага недомогания нужно приступать к лечению. На сегодняшний день существует более 300 методик борьбы с расстройством. Все они делятся на две основные группы.

    1. Медикаментозная.

    Прием лекарственных средств может производиться только по рецепту врача. В зависимости от источника нарушений прописываются:

    • адреномиметики («Эфедрин»). Они оказывают психостимулирующий эффект на организм;
    • антидеприсанты («Амитриптилин», «Мелипрамин»). Действие этих лекарств доказано эмпирически, в результате исследований;
    • гормоны («Адиуретин СД», «Десмопрексин»). Они увеличивают выработку вазопрессина, отвечающего за правильную регуляцию выведения жидкости;
    • психостимуляторы («Сиднокарб»). Улучшают тонус мышц мочеполовой системы.

    2. Немедикаментозная.

    Если энурез проявляется в нетяжелой форме, можно проводить терапию без применения фармокологических веществ. Хорошо помогают сеансы психотерапии, в частности улучшение отношений со сверстниками, подавление страхов. Нормализовать мочевыведение помогают седативные свойства лекарственных трав. Фитотерапия оказывает положительное влияние на укрепление мочеполовой системы.

    Иногда болезнь проходит при выполнении правил потребления жидкости и нормализации режима дня. Для этого нужно:

    • не давать много пить ребенку за 2 часа до сна;
    • приучить малыша ходить в туалет перед тем, как лечь в постель;
    • лучше отказаться от фруктов, молока и кефира на ужин. В них содержится большое количество влаги.

    Важно никогда не ругать ребенка за мокрую постель. Чувство вины и стыда может спровоцировать серьезные психические расстройства, победить которые будет очень сложно. Энурез же в большинстве случаев хорошо поддается лечению.