Акушерство и гинекология

Уреаплазма у женщин

Мищенко
Василий Васильевич
Гинеколог, УЗИ-диагност, Акушер-гинеколог

Уреаплазма у женщин — одна из лидирующих инфекций, которая поражает мочеполовую систему. Этот представитель условно-патогенной микрофлоры обнаруживается у 60% здоровых пациенток и у каждой третьей новорожденной девочки. В Международной классификации болезни 10-го пересмотра уреаплазмоз был исключен из перечня инфекций, которые передаются половым путем.

Содержание статьи

    Как уреаплазма попадает в организм — основные пути заражения:

    • половой;
    • внутриутробное инфицирование — от матери к плоду через гематоплацентарный барьер;
    • наиболее редкий — тесный бытовой контакт пациента с носителем.

    Микроорганизмы рода Ureaplasma очень маленькие — при передаче половым путем они проникают внутрь эпителиальных клеток слизистой оболочки репродуктивной системы, где способны обитать длительное время, никак себя не проявляя. Это так называемая внутриклеточная персистенция. При воздействии неблагоприятных факторов и снижении защитных возможностей организма, уреаплазмы провоцируют появление у женщин развернутой симптоматики.

    Клиническая картина и симптомы

    Инкубационный период уреаплазмоза у женщин может достигать 30 дней и больше, то есть с момента заражения до  проявления первых клинический признаков проходит достаточно долгое время.

    Первые симптомы заболевания стертые и не отличаются от таковых при любой другой хронической инфекции. Это снижение работоспособности, утомляемость, субфебрильная температура тела. Не каждая женщина обращает на них внимание. Часто появляются рези во время мочеиспускания, прозрачные выделения из половых путей.

    Могут проявляться признаки воспалительного процесса, в зависимости от его распространения различают:

    • вульвит — воспаление преддверия влагалища;
    • кольпит — поражение влагалища;
    • цервицит — воспаление шейки матки;
    • эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки;
    • сальпингит — заболевание маточных труб;
    • сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников.

    Они проявляются зудом половых органов, выделениями из влагалища, дискомфортом при половом акте, болевым синдромом. Кроме того, в процесс может втягиваться мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Об этом будет свидетельствовать жжение и зуд во время мочеиспускания, частыми походами в туалет, недержанием мочи.

    • Уреаплазма у женщин возникает на фоне сниженного иммунитета
    Оптимальный метод диагностики уреаплазмоза у женщин — полимеразно-цепная реакция или ПЦР.

    Диагностика

    Суть исследования в обнаружении участков ДНК микроорганизмов: реакция осуществляется при помощи генетических детекторов — эталонных фрагментов ДНК. Они точно определяют «свой» участок молекулы, а присутствующие ферменты запускают процесс создания его копий. Количество последних возрастает в геометрической прогрессии. Определить возбудителя через несколько часов от начала реакции не предоставляет труда.

    Виды диагностики с помощью ПЦР

    1. Качественная реакция — определяет наличие возбудителя.
    2. Количественная — концентрация в единице объема исследуемой жидкости. Кроме того, количественная ПЦР позволяет определить чувствительность уреаплазмы к антибиотикам.

    Лечение и восстановление иммунитета

    Непосредственно к лечению приступают только после лабораторного подтверждения диагноза и после проведения у женщин теста на чувствительность уреаплазмы к антибиотикам.

    • Длительность курса лечения — от недели до двух.
    • Назначают как местные препараты (антибиотики широкого спектра действия), так и системные.
    • Как правило, применяют таблетированные средства, инъекции требуются только при тяжелых формах заболевания.

    Местное лечение подразумевает применение антибактериальных препаратов в виде вагинальных таблеток, суппозиториев, которые вводятся во влагалище. Так как уреаплазмоз возникает на фоне сниженного иммунитета, назначаются ректальные свечи, содержащие иммуномодуляторы, рекомендуются противовоспалительные средства.

    По завершению курса лечения назначаются эубиотики — препараты для нормализации микрофлоры. Также обязательно проведение повторного обследования с целью контроля эффективности лечебного процесса.

    Рекомендации гинеколога

    Окончательный выбор препаратов делает лечащий врач на основе клинической картины, которую вызывает уреаплазма у женщин. Лечиться нужно обоим партнерам одновременно. Если количество половых партнеров у человека больше одного, то лечение проводится всех половых партнеров.

    Почему так? У мужчин заболевание протекает бессимптомно, но его в любом случае надо лечить, даже с целью профилактики. Если мы вылечим одного полового партнера, а у второго будет носительство, то произойдет повторное заражение и так будет постоянно.

    Важное дополнение: желательно либо совсем воздержаться от половых контактов, либо, чтобы они были защищены барьерным методом контрацепции.

    Самолечение зачастую приводит к тому, что женщина не долечивается, а уреаплазмы приобретают устойчивость к антибактериальным препаратам. В дальнейшем лечение таких женщин сильно затрудняется.