Акушерство и гинекология

Замершая беременность: сигналы беды

Хангельдова
Карина Григорьевна
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност, Акушер-гинеколог

Замершая или неразвивающаяся беременность — полная остановка развития плода, то есть его абсолютная гибель. Такая остановка может произойти на любом сроке гестации, в любом возрасте женщины, но чаще это случается у женщин старше 40 лет. Причины возникновения замершей беременности разнообразные и, как правило, комбинированные.

Содержание статьи
    • Замершая беременность: сигналы беды

    8 возможных причин замирания беременности

    Замершая или неразвивающаяся беременность — полная остановка развития плода, то есть его абсолютная гибель. Такая остановка может произойти на любом сроке гестации, в любом возрасте женщины, но чаще это случается у женщин старше 40 лет. Причины возникновения замершей беременности разнообразные и, как правило, комбинированные.

    1. Гормональная

    Одна из основных причин замершей беременности на раннем сроке. Прогестерон — главный гормон, способствующий сохранению беременности, накоплению питательных веществ в тканях матки и оболочке эмбриона и образованию сосудистой сети плаценты. При нехватке прогестерона медленно формируется хорион — оболочка плода, а в дальнейшем замедляется генерирование плаценты, что приводит к возникновению плацентарной недостаточности, отставанию в развитии и даже гибели плода.

    Основная причина недостатка прогестерона — гипофункция яичников, связанная как с врожденной патологией, так и с естественным падением уровня данного гормона с возрастом.

    К другим гормональным факторам относятся:

    • избыток мужских половых гормонов яичникового и надпочечникового генеза;
    • патологии щитовидной железы и других отделов эндокринной системы.

    2. Генетическая

    Гибель эмбриона или плода из-за наличия хромосомных аномалий. Они либо наследуются от матери или отца, либо возникают в результате неправильного слияния генов или хромосом в процессе формирования эмбриона и плаценты.

    3. Инфекционно-воспалительная

    Гибель эмбриона или плода в результате поражения хориона инфекционными агентами. Одними их наиболее опасных считаются вирусные инфекции:

    • герпес;
    • цитомегаловирус;
    • краснуха;
    • токсоплазмоз.

    Чреваты неблагоприятным исходом для гестации недиагностированные острые и хронические венерические заболевания — сифилис, хламидиоз, СПИД, и вовремя не леченные ИППП, такие как уреаплазмоз, микоплазмоз и другие.

    Не менее вредоносны для интересного положения хроническая стафилококковая инфекция и даже банальный грипп и его осложнения.

    4. Иммунологическая

    В последние годы факторам, формирующим данную причину невынашивания, уделяется все больше внимания в связи с возможностью их диагностики и профилактики. Для беременной женщины плод — чужеродный белок, поэтому во время беременности происходит формирование иммунологической толерантности.

    Если в данном сложном и многокомпонентном процессе возникает сбой — происходит гибель плода.

    5. Антифосфолипидный синдром

    Формирование в крови беременной специфических иммунных комплексов, приводящих к тромбозу в хорионе и плаценте. Основная причина — генетическая предрасположенность.

    6. Внутренние факторы

    Различные острые и хронические экстрагенитальные заболевания. К ним относятся болезни сердца, печени, почек и других органов, которые могут препятствовать развитию плода и сохранению здоровья матери. Вот почему важно обследовать женщину еще до наступления беременности.

    7. Внешние факторы

    Стресс, вредные привычки, в том числе курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов без предписания врача. Все это может пагубно сказаться на прогрессе беременности.

    8. Причины неясного генеза

    Их становится все меньше, но считается, что даже у абсолютно здоровой пары возможно прерывание беременности в 5 % случаев.

    Диагностика замершей беременности

    Суть замершей беременности — ее прерывание без симптомов самопроизвольного выкидыша. Первыми настораживающими признаками для беременной могут быть:

    • неприятные ощущения и боли в нижней части живота;
    • незначительные кровянистые выделения;
    • внезапное прекращение токсикоза;
    • повышение температуры тела без видимых признаков простуды;
    • резкое недомогание.

    Все они неспецифичны, поэтому лучше сразу обратиться к врачу. В большинстве случаев беременная женщина ничего не ощущает, и лишь на приеме у врача диагностируется замершая беременность. Вот почему очень важно посетить доктора на ранних сроках беременности.

    Основные достоверные симптомы замершей беременности:

    1. отсутствие сердцебиения у эмбриона или плода при УЗИ-исследовании;
    2. критически низкие показатели «гормона беременности» ХГЧ, прогестерона;
    3. отставание размера матки при гинекологическом осмотре.

    После подтверждения диагноза важно как можно быстрее пройти необходимое обследование и произвести ее инструментальное прерывание с последующей антибактериальной терапией, так как продолжительное пребывание мертвого плода в матке может вызвать вторичное воспаление и кровотечение с нарушением работы свертывающей системы крови.

    Планирование и профилактика

    Профилактику замершей беременности эффективно начинать еще на этапе планирования. Супружеская пара должна проконсультироваться у гинеколога, уролога, терапевта, сдать анализы на инфекции, гормоны, пройти ЭКГ, общеклиническое обследование.

    При наличии в анамнезе замершей беременности или привычного невынашивания (когда у пары было больше двух прерываний беременности) обязательны иммунологическое обследование и консультация генетика.

    В XXI веке высокий уровень медицины и технологий позволяет минимизировать риск возникновения замерших беременностей. Параллельно с этим значительно возрастает влияние вредных факторов внешней среды, активизируется участие женщины в рабочем процессе, увеличивается средний детородный возраст, что в совокупности повышает риски для беременности. Поэтому супружеской паре очень важно пройти обследование на этапе планирования и обратиться к врачу на самом раннем сроке.