Абсцесс аппендикулярный

Абсцесс аппендикулярный – это заболевание, которое возникает вследствие осложнения деструктивной формы аппендицита.

Содержание статьи
    Абсцесс аппендикулярный

    Виды

    Данный недуг встречается в двух формах – первичной и вторичной.

    Первичная форма проявляется болевым синдромом в правой подвздошной части, начинается высокой лихорадкой с сильными температурными размахами (утром небольшое проявление жара, а к вечеру тело прогревается до 39-40 °С), возникает потливость, токсикоз, ухудшение аппетита, блевота, возможна кишечная непроходимость, отечность и гиперемия кожи, в отдельных ситуациях встречается флюктуация.

    При вторичной ухудшается общее состояние больного, появляются резкие скачки жара (особенно вечером), озноб, потоотделение, присущи тахикардия, проявления интоксикации, плохой аппетит, интенсивный синдром пульсирующего характера в правой подвздошной области или внизу туловища. Также для данной формы характерны увеличение болей при движении, кашле, ходьбе, блевота, вздутие, учащенные позывы к мочеиспусканию и дефекации, появление слизи из ануса, язык обложен плотным налетом.

    Причины

    Недуг в основном вызывают ассоциация кишечных палочек, неклостридиальная анаэробная микрофлора, кокки.

    Нагноению в аппендикулярном инфильтрате с последующим развитием гнойниц способствует слишком позднее обращение пациента в медицинское учреждение, также это может быть вызвано несвоевременным выявлением аппендицита острого типа.

    После процесса аппендэктомии формирование нарыва часто провоцируется сниженной иммунологической реактивностью организма, высокой вирулентностью микроорганизмов и их устойчивостью к применяемым антибиотикам, а также дефектами оперативной техники.

    Локализация образования в полости брюшины зависит от того, каким будет размещение слепого отростка – чаще всего в области правой подвздошной ямки, также нахождение гнойника может быть ретроцекальным (ретроперитонеальным) или тазовым.

    Патологию выявляют в 2-х % случаев при острой стадии.

    Симптомы

    Признаков данного недуга множество. Они могут проявляются:

    • ухудшением состояния (ознобом, недомоганием, разбитостью, потливостью, плохим аппетитом);
    • явлениями отравления, тахикардией;
    • диспепсическими состояниями (рвотой, нарушением стула, вздутием живота);
    • высокой температурой, особенно в вечернее время;
    • постоянным дискомфортом в животе пульсирующего характера;
    • усилением недомогания при езде, тряске, во время ходьбы, кашля;
    • напряжением абдоминальной стороны, болезненностью в месте гнойников;
    • положительным признаком Щеткина-Блюмберга;
    • пальпацией инфильтрата (опухолевидного образования, неподвижного и болезненного), иногда флюктуацией;
    • проявлениями кишечной непроходимости;
    • болью и вспучиванием внизу кишечника, учащенными позывами к мочеиспусканиям, слизью из прямой кишки, неприятным ощущением при процессе дефекации;
    • локальным покраснением дермы и ее отечностью;
    • при прорыве нароста в область кишечника улучшением самочувствия, уменьшением болей, падением жара, жидким стулом с большим содержанием зловонного гноя;
    • формированием перитонита, появлением вторичных гнойных очагов, лихорадкой, тахикардией, нарастанием явлений отравления.

    Диагностика

    Выявление болезни основано на определенных признаках: на анамнезе – наличие приступов острой формы воспаления аппендикса, которые длятся больше, чем 3-7 дней; на жалобах касательно дискомфорта в нижних отделах живота, который становится предельно невыносимым – боль выражается общей слабостью, рвотой, головными болями, изнеможением.

    Учитывают такие клинические данные:

    • гектическую гипертермию (более 38,5-39⁰С);
    • выраженную болезненность и напряжение брюшных мышц;
    • симптоматику раздражения в абдоминальной части;
    • анализ крови.

    Лечение

    Терапия должна быть оперативной. Хирург вскрывает и дренирует полость с накопившемся гноем. Обезболивание проводится общее, если пункционное дренирование под УЗИ, то применяется местный наркоз. Доступ к гнойникам определяется по тому факту, где локализируется недуг, обычно это происходит через правостороннюю боковую внебрюшинную стенку. При расположении в районе таза хирургическое вмешательство проводится через прямокишечное отверстие или задний влагалищный свод. Процедура через эпидермис производится под строгим контролем УЗИ или с помощью компьютерной томографии.

    Целью операции не является удаление червеобразного отростка, но если существует такая возможность, этот вариант может иметь место. Полость, в которой располагается воспалительная жидкость, необходимо промыть антисептиками.

    Профилактика

    Предотвращение основано на раннем распознавании острого аппендицита и проведении аппендэктомии в течение первых двух дней. Как только вы обнаружили первые признаки недуга, следует тут же обратиться к врачу.