Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит – заболевание, характеризующееся хроническим течением воспалительных процессов в среднем ухе, которые приводят к формированию тяжей и спаек из соединительной ткани.

Содержание статьи
    Адгезивный средний отит

    Виды

    Исходя из степени выраженности клинической картины, выделяют несколько форм:

    • легкая – без последствий, спайки возникают в небольшом количестве;
    • средняя – барабанная перепонка втянута, в ее прослойке возникают белесые выделения, рубцеобразные изъяны более выражены;
    • тяжелая – избыточное формирование фиброзно-рубцовой ткани, что провоцирует дефект барабанной перепонки, появляются атрофические рубцы.

    От наличия/отсутствия воспалительных последствий, соответственно, различают неосложненный и осложненный типы.

    Причины

    К основным условиям, вызывающим недуг, относят: хронический тубоотит, искривленность носовой перегородки, ОРВИ, ларингит, фарингит, трахеит, аденоиды, затянувшийся тонзиллит, ринит, гайморит, видоизменение структуры нижних носовых раковин, новообразования различной этиологии в глотке.

    Наиболее частым условием этой болезни считается предшествующий хронический или острый отит. Как правило, это обуславливается не совсем корректно проведенной терапией.

    Симптомы

    Выраженность недомогания сводится к нескольким пунктам. Среди них:

    • изменение слуха разной степени с последующем его ухудшением;
    • шум в ушах (одном или обоих);
    • резкое втяжение мембраны, возможна ее деформация;
    • барабанная перепонка утолщена и мутная;
    • в промежуточных отделах барабанной перепонки фиксируются отложения известкового вида;
    • слабая подвижность косточек или их полная неподвижность;
    • слуховая труба может быть перекрыта новобразованиями;
    • изменение звуковосприятия (в запущенных случаях).
    Фиброзно-рубцовые структурные дефекты в тканях необратимы, удается только остановить дальнейшее развитие этого процесса.

    Диагностика

    При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо записаться на консультацию к врачу-отоларингологу.

    Начальная "клиника" малоспецифична и имеет много сходств с симптоматикой других болезней уха.

    К диагностическим мероприятиям относят: первичный визуальный осмотр оториноларингологом, отоскопию, микроотоскопию, установление фазы проходимости слуховой трубы, эндоскопическое обследование евстахиевой трубы, акустическую импедансометрию; аудиометрию; продувание уха по Политцеру.

    Лечение

    Терапия может осуществляться посредством определенных мер. Среди них:

    • оздоровление носовых пазух и носоглотки;
    • аденотомия;
    • ликвидация искривлений перегородки носа и изменений в его "раковинах";
    • продувания по методу Политцера;
    • пневмомассаж мембраны;
    • употребление биогенных стимуляторов соответствующего вектора действия;
    • применение алоэ, витаминов (группа B);
    • употребление антигистаминных препаратов;
    • физиотерапия;
    • микроволновая физиатрия;
    • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
    • электрофорез;
    • эндауральный ультрафонофорез.

    При низкой эффективности вышеуказанных процедур и при выявлении быстро прогрессирующей потери слуха пациентам показано оперативное вмешательство, осуществляемое хирургом. Допустимо проведение тимпанотомии (ликвидация сформированных рубцовых спаек, менее эффективно, улучшение носит временный характер) или тимпанопластика (устранение косточек и замена их на искусственные, более результативна, отсутствует необходимость в повторном действии). В случае стойкого двустороннего поражения, а также пациентам преклонного возраста рекомендуют слуховые протезы.

    Профилактика

    К предостерегающим мерам можно отнести: терапию отитов и других недомоганий дыхательных путей вовремя, регулярные консультации у специалиста.

    У грудничков уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С молоком ребенок обычно получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например, лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации малыша к условиям внешней среды. Поэтому важным будет вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

    Частота недугау детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными процессами. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

    Ликвидация неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалений. В частности, появились методы специфической предотвращения гриппа и острых респираторных инфекций (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методики адекватного лечения острых респираторных болезней без системных антибиотиков.