Ахалазия кардии

Ахалазия кардии – это хроническое патологическое состояние нижнего сфинктера пищевода, которое характеризуется невысоким рефлекторным расслаблением или его полным отсутствием.

Содержание статьи
    Ахалазия кардии

    Виды

    Патология имеет нервно-мышечный характер и сопровождается расстройством перистальтики. Кардинальное отверстие в момент глотания закрыто, что приводит к неправильной транспортировке еды в желудок из пищевода.

    Патология бывает двух видов:

    • Первый составляет около 60% случаев и характеризуется сужением дистального отрезка в рамках допустимых норм. Кишка слегка расширена, форма ее овальная или цилиндрическая.
    • Второй составляет 40%. Для такой патологи свойственно значительное сужение дистального отрезка, атрофия мышц, значительное увеличение пищевода, его искривление и приобретение S-образной формы.

    Патология развивается по стадиям, каждой из которых свойственны патологические изменения органа:

    • 1-я или функциональная. Спазмы непостоянные, кратковременные. Базальный тонус повышен. Расширения нет.
    • 2-я. Нерезкое расширение органа, сокращения стабильные.
    • 3-я. Мышечные слои подвержены рубцеванию, что сопровождается стенозом и расширением выше расположенных отделов.
    • 4-я. Стеноз ярко выраженный, приобретение органом S-образной формы, появление некротических тканей, эзофагит.

    Причины

    В списке основных причин находятся:

    • врожденные или приобретенные в результате травм дефекты нервных сплетений ЖКТ;
    • перенесенные вирусные, инфекционные заболевания;
    • туберкулезный бронхоаденит, провоцирующий патологическое изменение нервных волокон;
    • дефицит витамина В;
    • нервно-психические травмы;
    • прочие факторы, которые привели к поражению отделов нервной системы, отвечающих за моторику.

    Симптомы

    Выделяют четыре основных признака заболевания:

    • Дисфагия – расстройство акта глотания во время твердой и жидкой пищи. Дискомфорт наступает по истечении 2-3 секунд после глотания. Хрипота и позывы к кашлю объясняются образованием кома из пищи или попаданием частичек еды в носоглотку.
    • Регургитация или срыгивание. Характеризуется попаданием непереваренной пищи или слизи из ЖКТ в полость рта.
    • Болевые ощущения в области грудной клетки, иррадиирущие в шею и нижнюю челюсть, объясняется спазмами или пищевыми комками.
    • Снижение веса на фоне повышенного аппетита. Появляется в результате отказа от еды по причине боязни болей, срыгивания.
    Дополнительно отмечается тошнота, обильное слюноотделение, изжога, неприятный запах изо рта.

    При проявлении каких-либо вышеперечисленных симптомов показана консультация врача-гастроэнтеролога .

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Пациенту назначают и проводят инструментальные исследования:

    • эндоскопию;
    • рентгенографию с контрастным веществом;
    • манометрию.

    Лечение

    Основная цель – снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для этого применяют медикаментозное, консервативное или хирургическое вмешательство.

    Медикаментозное:

    • для расширения кардии – кардиодилататоры;
    • для наружного применения – анестетики;
    • внутренне – нитроглицерины;

    Из хирургических манипуляций – кардиомиотомию, из консервативных – пневмокардиодилатацию.

    Профилактика

    Хорошо поддается терапии 1-я стадия заболевания. Своевременное лечение позволит избежать хирургического вмешательства, а также таких осложнений, как кровотечения, нарушение целостности стенок органа, истощение.

    При отказе от диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога возникает риск рецидива в течение полугода.