Аллергический кератит (АК)

Аллергический кератит (АК) – воспаление роговой оболочки глаза, возникающее вследствие сенсибилизации организма, обусловленной влиянием аллергенных агентов.

Содержание статьи

    Виды

    По характеру происхождения АК-изменения подразделяются на:

    • экзогенные – возникают при длительном, многократном влиянии внешнего аллерген-раздражителя на роговицу (РВ);
    • эндогенные – являются результатом сложных реакций, связанных с выработкой у АК-больного специфических иммунокомпетентных клеток.

    Причины

    АК-отклонения рассматриваются как ответ организма на воздействие аллерген-раздражителей. Патогенез недуга отличается разными типами развития аллергических реакций.

    Изменения анафилактического характера появляются в весеннее время и сопутствуют такими болезням, как астма, атопический кератоконъюнктивит, сенная лихорадка и лекарственной гиперчувствительности. Для них характерно повышенное выделение вазоактивных медиаторов (гистамина и др.) и формирование анафилактических субстанций.

    Цитотоксическая форма АК-развития инициируется микробными и лекарственными аллерген-антигенами. Обычно это происходит в ответ на сеансы трансфузии или трансплантации, при аутоиммунных нарушениях, нефрите.

    Еще один вариант АК-возникновения связан с образованием иммунных комплексов и последующим оседанием их на стенках сосудов и РВ. Часто подобные расстройства случаются при вирусных инфекциях.

    Отдельно рассматриваются АК-проявления, обусловленные реакцией гиперчувствительности замедленного типа и сопровождаемые зудом. Они наблюдаются при контактной аллергии или микробной интоксикации (фликтенулезные и фасцикуллярные отклонения).

    Симптомы

    АК-нарушения, формируемые вследствие нетуберкулезной интоксикации, например, при употреблении непереносимых лекарств и продуктов питания, влиянии цветочной пыльцы, косметических средств, протекают остро. При появлении подозрительной симптоматики стоит сразу же записаться на прием к офтальмологу для получения квалифицированной медпомощи.

    У пациента появляется ощущение инородного тела в глазу, блефароспазм, светобоязнь и слезотечение. Покраснение глаза обнаруживается, как результат перикорнеальной инъекции его сосудов, и сопровождается очаговой воспалительной инфильтрацией.

    Инфильтрат может иметь серозно-слизистое содержимое серовато-желтого цвета, а при наслоении инфекции – слизисто-гнойное. У больных утром наблюдается склеивание ресниц. РВ-помутнение влечет за собой снижение остроты зрения.

    При туберкулезно-аллергической форме недуга (при туберкулезе легких или лимфоузлов) на РВ-поверхности образуются одиночные узелковые высыпания – фликтены. Они могут перемещаться к противоположному РВ-краю (фасцикулярный тип) или прорастать сосудами с образованием грубого бельма (фликтенулезный паннус).

    Диагностика

    АК-диагностика основывается на изучении анамнестических сведений, обследовании органов зрения пациента и оценке его общего состояния.

    При сборе анамнеза учитывается профессиональная деятельность АК-больного, перенесенные или сопутствующие заболевания, РВ-травмы.

    Проводятся тестирования методом бокового освещения и проходящим светом, фиксируется острота зрения и внутриглазное давление.

    Выполняется флюоресциновый тест, устанавливается РВ-чувствительность, отбирается мазок для обнаружения патогенного агента. При морфологическом анализе во фликтенах выявляют Mycobacterium tuberculosis.

    При подозрении на туберкулез проводят рентгенографию легких. Для обнаружения специфических антител к аллерген-антигенам используются серологические исследования крови.

    По показаниям проводят консультации офтальмолога, аллерголога, пульмонолога, иммунолога.

    Лечение

    Терапевтическая тактика формируется с учетом этиологических факторов и предполагаемого механизма АК-развития. Обязательным условием является устранение аллерген-компонента. В целях повышения эффективности лечебных мероприятий показана комбинация местной и системной терапии.

    Наружно назначаются субконъюнктивальные инъекции, инсталляции растворов и закладывание мазей, содержащих глюкокортикостероидные компоненты и ангиопротекторы, при инфицировании пораженных зон используют антибиотики.

    Для системной терапии применяют глюкокортикостероидные, антигистаминные средства, дезинтоксикационные и витаминные препараты, иммуномодуляторы. Для устранения инфекционных патологий выполняется парентеральное введение антибактериальных фармпрепаратов.

    Профилактика

    Для АК-профилактики необходимо предотвращение воздействия аллерген-раздражителя, своевременное выявление и излечение провоцирующих патологий.