Виды
В зависимости от расположения пупка бывают различные виды. Среди них:
- надпупочная грыжа – возникает выше пупочного кольца;
- околопупочная – расположена возле пупочного кольца;
- подпупочная – находится ниже пупка.
В хирургии выделяют три основные стадии:
- предбрюшинная липома;
- начальная грыжа;
- сформированная грыжа.
Причины
Этиология появления следующая: плотная, дырчатая, мягкая белая линия вследствие наследственного и генетического фактора, физической нагрузки у мужчин либо беременности у женщин; врожденная или же приобретенная слабость соединительной ткани.
К факторам риска относят генетическую слабость соединительной ткани, ожирение и лишний вес, наличие послеоперационных рубцов, физическое перенапряжение, запоры, беременность, асцит и продолжительный кашель.
Кроме этого, случается послеоперационная грыжа белой линии вследствие предыдущей лапаротомии с диагностической или лечебной целью – под операционным рубцом или рядом с ним.
Симптомы
В комплекс симптоматики входят: болезненное, опухолевидное выпячивание (обычно в верхних отделах), болевые ощущения во время спортивных нагрузок и при резких движениях, расхождение мышц (диастаз) по средней линии, тошнота, рвота.
Диагностика
К методам исследования относят консультацию хирурга, рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопию (эзофагогастродуоденоскопию), герниографию, УЗИ-диагностику выпячивания, компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости.
Дифференциальную диагностику проводят с липомой и фибромой.
Лечение
Лечение должно быть оперативным. Выделяют нескольких подтипов:
- пластика местными тканями – ушивание нарушения с удалением вероятного диастаза прямых мышц. Есть один недостаток – в послеоперационный период в 40% случаев после оперативного вмешательства происходят рецидивы.
- пластика с употреблением синтетических протезов – установление сетки для прикрытия патологии апоневроза после удаления диастаза прямых мышц.
Специфика хирургического лечения состоит в том, что недостаточно просто убрать образовавшийся недостаток, важно ликвидировать и диастаз.
При долгосрочном процессе возможны осложнения: защемление, кишечная непроходимость, воспаление, травмирование внутреннего органа в грыжевом мешке. Ургентная операция может спасти защемленную часть петли кишечника в первые шесть часов, потом возникает ее некроз, начинается перитонит, который может привести к летальному исходу. Иногда дополнительно нужно провести лапаротомию, чтобы открыть доступ к внутренним органам пациента.
Профилактика
К профилактическим мерам относят ношение бандажа в период беременности; сбалансированное питание; физические упражнения; нормализацию и коррекцию массы тела; применение правильной техники поднятия тяжестей, запрет на поднятие чрезмерно тяжелых предметов.
