Бутылочный кариес (БК)

Бутылочный кариес (БК) – патология, проявляющаяся множественным поражением гладкой поверхности зубов (ЗБ) у детей в возрасте до 3-х лет.

Содержание статьи

    Виды

    С учетом локализации кариозных изменений встречаются такие формы недуга:

    • симметричные;
    • асимметричные.

    Причины

    БК-отклонения связаны с кормлением ребенка с помощью бутылочки и обусловлены нарушением гигиены ротовой полости и режима питания на фоне понижения защитных сил организма.

    Заболевание возможно и при естественном грудном вскармливании, так как материнское молоко содержит легко ферментируемые углеводы, используемые бактериями для своего развития.

    Не исключается БК-возникновение, спровоцированное заболеванием матери в период беременности (токсикозы, сахарный диабет, гипертоничекая болезнь, ревматизм).

    Недуг поражает преимущественно верхние-ЗБ (резцы с небной и вестибулярной поверхности, клыки). Заболевание нижних резцов встречается редко, так их во время сосания защищает язык малыша.

    Кроме соблюдения гигиены, на частоту БК-возникновения влияет pH слюны, ее количество и консистенция, наличие в ней иммуноглобулинов, состав микрофлоры полости рта, недостаток фторидов.

    БК-развитие начинается с пришеечной зоны молочного-ЗБ, где происходит повышение пористости эмали. На таких участках микрофлора свободно проникает в образовавшиеся поры, и выделяя кислоту, разрушает ЗБ-эмаль.

    БК-очаги проявляют себя коричневыми очагами, представляющими благоприятный фон для скопления и роста бактерий. В них усиленно образуется бактериальный налет, усугубляя патологический процесс.

    Для БК-отклонений характерно быстрое развитие. Бутылочным кариесом страдают от 2,5 до 15% маленьких пациентов.

    Симптомы

    БК-нарушения затрагивают в первую очередь 4-6 фронтальных-ЗБ. На них появляется коричневатый налет и в течение 3-6 месяцев происходит их разрушение.

    При обнаружении подобной симптоматики родителям стоит как можно раньше записаться на прием к стоматологу для прохождения ребенком специализированного обследования.

    У БК-больных отмечается быстрое распространение кариозных участков. Визуально они представлены в виде множественных полостей с преимущественной локализацией на вестибулярных поверхностях резцов и жевательных-ЗБ. Течение болезни носит плоскостный, циркулярный характер.

    При тщательном осмотре выявляется разрушение коронковых частей-ЗБ (до шейки) с сохранением устойчивости корней. Слизистая рта бледно-розового цвета, она обычно не претерпевает изменений.

    Так как БК-изменения преимущественно безболезненны, патология может долгое время оставаться без внимания пока взрослые не обратят внимание на наличие на поверхности-ЗБ у малыша характерного коричневого налета.

    Диагностика

    Для объективной постановки БК-диагноза первоочередное значение уделяется тщательному сбору анамнестических сведений и физикальному обследованию больного.

    При этом учитываются его возраст, вид и режим вскармливания, соответствие психического и физического развития возрастным показателям. Оценивается уровень гигиены ротовой полости.

    Не остается без внимания и акушерский анамнез – частота родов у матери, наличие патологий беременности и осложнений родоразрешения. Выясняется наличие у матери болезней, способных спровоцировать БК-возникновение.

    Уточняется иммунный статус БК-пациента и оценивается его общая резистентность.

    По показаниям проводятся консультации ортодонта, педиатра, акушер-гинеколога, иммунолога.

    Лечение

    Терапевтическая тактика в отношении БК-нарушений у пациентов до 3-лет включает такие этапы:

    • прекращение употребления сладких жидкостей в ночное время;
    • назначение средств профилактики кариеса – фармпрепаратов, содержащих фтор и кальций;
    • предупреждение осложнений методом ЗБ-серебрения (растворами “Аргената”, “Сафорайд”, азотнокислого серебра);
    • санация и удаление измененных инфицированных ЗБ-тканей;
    • дезинфицирование образовавшихся полостей и заполнение их пломбировочным материалом.

    Спектр проводимых лечебных мероприятий определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом степени развития патологических изменений.

    Лечебные манипуляции рекомендуется выполнять с обезболиванием. По окончании терапевтического курса назначается диспансерное наблюдение.

    Профилактика

    БК-профилактика заключается в обучении ребенка правилам ухода за полостью рта и правильной чистке-ЗБ с момента, когда он самостоятельно научится избавляться от использованной ЗБ-пасты и выполнять полоскание рта. Взрослые должны стараться обрабатывать ЗБ-малыша после каждого приема пищи, включать в рацион природные очистители – морковь, огурец, яблоки.