Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – это патологическое изменение почек, которое является следствием осложнения длительного сахарного диабета.

Содержание статьи
    Диабетическая нефропатия

    Стадии


    Существует большое количество стадий диабетической нефропатии, однако на практике выделяют пять стадий, первые три – доклинические:


    • Стадия гиперфункции – дебют сахарного диабета. Внешние признаки отсутствуют, но при этом отмечается увеличение количества и фильтрации мочи, увеличение почек в размере.
    • Стадия структурных изменений в почках – данная стадия характеризуется уплотнением ткани клубочков почек, экспансией мезангии, а также периодической микроальбуминурией. Как правило, эти изменения развиваются через несколько лет с момента появления сахарного диабета, но внешних симптомов и жалоб при этом не проявляется.
    • Стадия начинающейся диабетической нефропатии – клинически отмечается непрерывная микроальбуминурия (30-300 мг/сут), которая характеризуется оптимальной или сниженной скоростью фильтрации клубочков почек. Эти симптомы набирают обороты после 5 лет выявления сахарного диабета.
    • Стадия выраженной диабетической нефропатии – проявляется ярко клиническими показателями и ухудшением состояния здоровья. В моче выделяется большое количество белка (более 300 мг/сут), это состояние называется протеинурией. Отмечается значительное снижение скорости фильтрации почек и выявляется склероз клубочков 50-75%. Данная стадия развивается после 10-15 лет выявления сахарного диабета.
    • Хроническая почечная недостаточность. Скорость клубочковой фильтрации резко снижается до 10 мл/мин. После 15-20 лет протекания сахарного диабета развивается осложнение диабетической нефропатии.

    Причины

    Причины патологического изменения функционирования почек описываются в нескольких основных теориях:

    • Генетической. У больного, страдающего сахарным диабетом, наблюдается наследственная предрасположенность к расстройству функции почек, вследствие чего развивается диабетическая нефропатия.
    • Гемодинамической. Диабетическая нефропатия может развиваться на фоне нарушение кровотока внутри самих почек и гипертонии. При длительном проявлении этих симптомов происходят изменения, сначала гиперфильтрация (ускоренное формирование мочи с выделением белка) и гломерулосклероз (преобразование в соединительную ткань в почках), уменьшается способность фильтрации клубочков почек.
    • Метаболической. При длительной гликемии происходит нарушение химических процессов в организме, которые оказывают отравляющее действие на почки в целом.

    Симптомы

    Диабетическая нефропатия проявляется серьезными симптомами на более поздних сроках течения болезни, что свидетельствует о бессимптомном зарождении данного заболевания. К симптомам относятся:

    • гипертония;
    • отечность ног и лица;
    • болезненность в области поясницы;
    • появление крови в моче;
    • анемия;
    • протеинурия;
    • увеличение уровня мочевины и креатина в крови;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • слабость;
    • сонливость.

    Диагностика

    Чтобы провести диагностику диабетической нефропатии, необходимо записаться на прием к врачу-нефрологу. Диагностика данного заболевания в начале своего развития очень важна, только в эти моменты болезнь является обратимой.

    Доклинические стадии протекают, как правило, вообще без жалоб, а поражение почек можно выявить только при проведении специальных лабораторных анализов и дополнительных исследований почек.

    Основные диагностические методы следующие:

    • биопсия почек;
    • микроскопия ткани почки;
    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • проба Реберга (специальный анализ мочи);
    • УЗИ почек;
    • контроль артериального давления;
    • контроль глюкозы в крови.

    Лечение

    К основным методам лечения, которые назначаются и рекомендуются врачами, можно отнести следующие:

    • профилактику изменений работы почечных сосудов при сахарном диабете;
    • соблюдение низко-углеводной, белковой и бессолевой диеты;
    • нормализацию артериального давления – ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл);
    • гемодиализ;
    • трансплантацию почек.

    На сегодняшний день диабетическая нефропатия является основной причиной инвалидности людей, болеющих сахарным диабетом.

    Профилактика

    Профилактику диабетической нефропатии желательно начинать с первого дня выявления сахарного диабета.

    Для профилактики важны:

    • строгий контроль сахара в крови;
    • периодическая консультация врача-нефролога;
    • снижение артериального давления;
    • исключение приема лекарств, которые увеличивают нагрузку на работу почек;
    • снижение риска сердечных заболеваний;
    • избавление от вредных привычек;
    • умеренные физические нагрузки.