Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – это заболевание, объединяющие патологические изменения в периферической нервной системе, артериальном и микроциркуляторном русле, явление остеоартропатии, представляющее прямую угрозу развитию гангрены стопы и язвенно-некротических процессов.

Содержание статьи
    • Диабетическая стопа фото 0
    • Диабетическая стопа фото 1
    • Диабетическая стопа фото 2
    • Диабетическая стопа фото 3
    • Диабетическая стопа фото 4

    Виды

    Заболевание диабетической стопы имеет несколько форм:

    • нейропатическую;
    • ишемическую;
    • нейроишемическую или смешанную.

    Причины

    Диабетическая стопа может быть спровоцирована:

    • осложнениями после сахарного диабета, заболеваниями, сопровождающимися постоянным ростом количества глюкозы в крови;
    • деформацией стоп;
    • недостаточным уходом за стопами (нерегулярным их мытьем, отказом от использования кремов для ног смягчающего действия);
    • лишним весом;
    • употреблением алкоголя, курением;
    • грибковыми поражениями стоп;
    • возрастом;
    • длительным течением сахарного диабета;
    • предшествующими язвами и ампутациями (удалением части конечности) стоп.

    Симптомы

    На начальных стадиях своего развития заболевание в основном не заставляет больного страдать, потому что большая часть нервных окончаний на стопе уже погибает и не вырабатывает болевых импульсов. В результате этого больные не сразу понимают, что нужно идти к врачу.

    Диабетическая стопа на ранних стадиях проявляется:

    • отеком и покраснением стоп;
    • зябкостью стоп;
    • чувством покалывания, ползания мурашек по ногах;
    • быстрым утомлением ног при длительной ходьбе;
    • судорогами в икроножных мышцах.

    Основные изменения во время течения болезни могут проявлять себя и костными деформациями, затруднениях в подборе обуви. Если не проводить лечение на ранних этапах, патологический процесс продолжает развиваться. Сначала возникают язвы поверхностные, потом – глубокие, происходит поражение подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, структуры костей, суставов. Присоединение инфекционных заболеваний чревато тяжелыми осложнениями – гангреной и остеомиелитом. В гангрене часто кроется причина ампутации стоп, процесса инвалидизации и смертности пациентов.

    Диагностика

    Диагностику диабетической стопы, ее стадию и форму проводят с помощью следующих методов:

    • неврологического обследования;
    • допплеровского исследования (УЗИ) кровотока;
    • ангиографии (обследования состояния сосудов на обеих стопах);
    • рентгенографии стоп;
    • общего анализа крови;
    • гликемического профиля (исследования крови на уровень сахара на протяжении суток);
    • бактериологического посева крови;
    • исследования содержимого язв.

    Лечение

    Лечение диабетической стопы эндокринолог назначает непосредственно от вида заболевания, однако при любых формах болезни важно устранить основные повреждающие факторы – компенсировать сахарный диабет и снизить уровень сахара в крови. Ишемическую форму диабетической стопы лечить нужно, восстанавливая кровоток в конечности, для чего пользуются и терапевтическими, и хирургическими методами. Прописывают медикаментозные препараты, которые улучшают кровообращение и снимают отечность, а также проводят терапию антибактериальными средствами.

    Хирургические методы лечения основаны на применении:

    • чрескожной транслюминальной ангиопластики (операции, при которой, не разрезая кожи, путем проколов в артериях, восстанавливается кровоток в сосудах);
    • тромбартериэктомии или дистального шунтирования веной.

    Для поврежденных конечностей создают щадящий режим, проводят местную обработку язв антисептическими средствами. Лечение нейропатической и нейроишемической форм диабетической стопы осуществляется через:

    • местную обработку язв;
    • общую антибактериальную терапию и улучшение трофики стоп;
    • восстановление нормального процесса иннервации, для чего вводят препараты, которые улучшают метаболизм.

    Для эффективности лечения данного заболевания важно отказаться от курения.

    Консервативное лечение проводится:

    • инсулином, сахароснижающими препаратами, нормализующими уровень сахара в крови;
    • антибиотиками широкого спектра действия;
    • обезболивающими препаратами (диклофенаком, ибупрофеном, анальгином);
    • препаратами, улучшающими кровоток в сосудах (пентоксифиллином, нормовеном, агапурином);
    • местными антисептическими и антибактериальными препаратами.
    Даже самые незначительные повреждения могут стать причиной трофической язвы, которая заживает очень долго.

    Профилактика

    При профилактике диабетической стопы следует опасаться поражения стоп:

    • случайных порезов и ссадин;
    • волдырей после ожогов (в т. ч. слишком горячих ванн);
    • грибковых заболеваний кожи, особенно в области между пальцами на ногах;
    • грибковых заболеваний ногтей;
    • врастания ногтей в кожу;
    • мозолей на стопах и на пальцах ног;
    • кровоподтеков, синяков.

    Главным способом профилактики и лечения диабетической стопы является снижение сахара в крови до нормы, а потом поддержание его нормальных показателей. Этого можно достичь, придерживаясь диеты с низким содержанием углеводов.