Дивертикулез

Дивертикулез – это заболевание, которое характеризуется наличием в толстой кишке множественных дивертикулов. Способствует развитию заболевания употребления пищи, в составе которой недостаточно клетчатки.

Содержание статьи
    Дивертикулез

    Виды

    Дивертикулез бывает:

    • врожденным;
    • приобретенным.

    Причины

    В большей части случаев толстокишечный дивертикулез формируется при наличии сосудистых нарушений, дистрофических патологий стенки мышц, ободочной кишки, слабости соединительных тканей и дискоординационных процессах моторики. Зачастую дистрофические процессы в мышечном аппарате кишечника возникают у старых людей на фоне ишемии и атеросклероза.

    У некоторых больных слабость в соединительных тканях обусловлена сбоем в работе синтеза коллагена, а у других причина заболевания – это патологические процессы в моторике ободочной кишки.

    Иногда дивертикулез в толстом кишечнике возникает из-за спазмов в левых отделах кишечника. В момент приступа давление внутри кишки растет, и волокна мышц расходятся, это и вызывает формирование дивертикулеза. Такие процессы могут возникнуть даже при отсутствии каких-либо патологий в слоях мышц.

    Дивертикулез ободочной кишки может вызваться:

    • неправильным формированием мышечных слоев, которое ослабляет стенки органа перед внутренними и внешним воздействиями;
    • нарушениями в сосудистой архитектонике, связанными с наличием плохо функционирующих артерий и вен;
    • образованием гаустр с повышенным давлением внутри кишечника.

    Помимо этого, среди причин появления дивертикулеза выделяют питание больного и изменение его образа жизни.

    Симптомы

    Было отмечено, что пациенты, имеющие дивертикулез, страдают:

    • беспричинными болезненными спазмами в животе,
    • поносом и другими расстройства дефекации.
    Большая часть дивертикулов протекает бессимптомно, но в случаях осложнения появляется воспаление или кровотечение.

    Дивертикулы могут кровоточить, в ряде случаев возникает тяжелое кровотечение в кишечнике с выделением крови алого цвета в прямую кишку. Такое кровотечение может быть вызвано повреждением каловыми массами кровеносных сосудов (обычных артерии, проходящих около дивертикула). Кровотечение чаще всего возникает в дивертикулах, которые находятся в ободочной восходящей кишке.

    Дивертикулы сами по себе не являются опасными, однако задержки каловых масс в дивертикулах способны вызвать не только сильные кровотечения, но и воспаления, что приводит к формированию дивертикулита.

    Диагностика

    Диагностика дивертикулеза базируется на:

    • опросе и осмотре пациента гастроэнтерологом;
    • данных общего анализа кала и крови;
    • ирригоскопии, которая подразумевает под собой рентгеновский снимок толстого кишечника, предварительно наполненного контрастным рентгеновским веществом;
    • колоноскопии, предполагающей осмотр участка кишки длиной до 30 см с помощью колоноскопа – специальной трубки, которая вводится через задний проход;
    • ректороманоскопии – методу исследования, аналогичному колоноскопии, но при данном обследовании осматривают метр участка толстой кишки;

    Количество обнаруженых дивертикулов и их размеры могут распространяться по всему толстому кишечнику и варьировать от единичных до множественных, их диаметр может колебаться от 3 мм до 3 см.

    Лечение

    Бессимптомно протекающий дивертикулез толстой кишки, который был обнаружен случайно, требует специального лечения. Таким пациентам рекомендуется диета, богатая клетчаткой растительного происхождения.

    При дивертикулезе с выраженной клинической симптоматикой рекомендуется:

    • диета (пищевыми волокнами);
    • спазмолитики и противовоспалительные средства;
    • бактериальные препараты и продукты;
    • антибиотики (при наличии дивертикулита);
    • кишечные антисептики.

    Диеты необходимо придерживаться постоянно. Медикаментозная терапия проводится курсами по 2-6 недель каждые 3-4 месяца на протяжении 2-3 лет. Многим больным именно такой способ лечения дает длительный стойкий эффект.

    Показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются:

    • перфорации дивертикулов в свободную часть брюшной полости;
    • прорывы абсцесса с перифокальным восспалением в свободную часть брюшной полости;
    • непроходимость кишечника;
    • кровотечения в кишечнике профузного происхождения.

    Плановую операцию проводят из-за:

    • хронического инфильтрата, симулирующего злокачественные опухоли;
    • толстокишечных свищей;
    • хронического дивертикулита с частыми обострениями;
    • выраженных дивертикулезов, неподдающихся комплексной консервативной терапии.

    Профилактика

    Целью первичной профилактики кишечного дивертикулеза, так же как и вторичного, является устранение факторов риска заболевания, которые способствуют возникновению патологических процессов и их прогрессированию. Предупреждение дивертикулеза основано на:

    • активном образе жизни;
    • занятиях спортом и физкультурой;
    • гимнастике, игровых видах спорта, плаванье, туризме, различных формах физической деятельности, способствующих повышению кишечного тонуса и нормализации его моторной активности;
    • целенаправленном лечении поносов и запоров у больных с воспалительными заболеваниями или функциональными болезнями кишечника. Это не только надежное средство профилактики, но и эффективный метод лечения дивертикулезов;
    • обоснованной индивидуализации питания: диете № 3А или 3Б — при запоре, № 4, 4Б или 4В — при поносе. Это помогает свести до минимального показателя самый серьезный фактор риска данного заболевания — повышение давления внутри кишечника.