Экссудативный перикардит

Экссудативный перикардит– это воспаление наружных оболочек сердца, характеризующийся образованием большого количества жидкости меду ними и ухудшением работы сердца.

Содержание статьи
    Экссудативный перикардит

    Виды экссудативного перикардита:

    По происхождению экссудативный перикардит бывает:

    • вирусный перикардит
    • радиационный перикардит;
    • травматический;
    • злокачественный;
    • другие причины.

    Причины экссудативного перикардита:

    В норме, между листками перикарда находится жидкость, которая смазывает и уменьшает их взаимное трение, способствуя, таким образом, бесперебойной и безболезненной работе сердца. Когда накапливается более 50 мл жидкости в полости перикарда, то нарушаются нормальные процессы функционирования сердца и развивается гидроперикард. Физиологические объёмы перикардиальной жидкости составляют 30 мл. Это состояние могут спровоцировать ряд причин разного происхождения:

    • вирусные заболевания (грипп, цитомегаловирус, ветрянка, парагрипп);
    • наличие в организме злокачественных опухолей (опухоли лёгких, грудной клетки);
    • при лучевом поражении во время радиационного излучения;
    • травмы в области грудной клетки, ушибы сердца и соседних органов;
    • заболевание соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артирит, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит);
    • осложнение инфаркта миокарда по типу синдрома Дресслера.

    Симптомы экссудативного перикардита:

    • Больные экссудативным перикардитом обращаются к кардиологу с жалобами на одышку, нехватку воздуха и утруднённый вдох. Им становится тяжело ходить на большие расстояния или подниматься по лестнице. Они быстро устают и выбиваются из сил, появляется необходимость остановиться, отдышаться и только после этого продолжать свой путь.
    • Болезненность за грудиной может появляться в начальных стадиях заболевания, но чем больше накапливается жидкости в перикарде, тем меньше болевой синдром.
    • При объективном осмотре характерно наличие набухших шейных вен на вдохе, при перкуссии отмечается увеличение границ относительной сердечной тупости во все стороны одновременно.
    • При пальпации верхушечного толчка характерно его ослабление или вовсе исчезновение.
    • При аускультации сердца кардиолог обнаруживает глухость сердечных тонов.
    • Чаще всего у пациентов с экссудативным плевритом наблюдается снижение артериального давления.
    • При возникновении тампонады сердца появляется тяжесть в грудной клетке, сильная одышка, страх смерти, резкое возбуждение, холодный пот, сильное набухание шейных вен.
    Чем больше накапливается жидкости в перикарде, тем хуже сердце перекачивает кровь в своих камерах и может развиться острая тампонада сердца, что угрожает жизни больного и требует срочного проведения пункции перикарда.

    Диагностика экссудативного перикардита:

    При обращении пациента за помощью к кардиологу, врач проводит анализ полученных данных при осмотре больного, учитывая его жалобы и данные анамнеза заболевания, выносит предварительный диагноз, характеризующий его состояние здоровья. Но для постановки окончательного диагноза недостаточно полученных данных, что необходимо подтвердить инструментально:

    • электрокардиография (ЭКГ). Изменение вольтажа желудочкового комплекса.
    • ЭХОкг.
    • Рентгенография органов грудной клетки.
    • Пункция перикарда с аспирацией жидкости и дальнейшим её лабораторным исследованием.
    • Биопсия перикарда.

    Лечение экссудативного перикардита:

    На сегодняшний день не существует определённого и единственно правильного и этиотропного лечения экссудативного перикардита.

    • Чаще всего в практической медицине используется гормональная терапия:
      • глюкокортикостероиды (преднизолон), доза подбирается индивидуально.
      • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин).
    • Этиотропное лечение: противовирусные, цитостатики, гормональные препараты).
    • Хирургическое лечение предусматривает собой проведение перикардиоцентеза, после чего возможно введение глюкокортикоидов в полость перикарда, вливая медикамент непосредственно в область его поражения.
    • Витаминотерапия.
    • Вливание плазмы, коллоидных или солевых растворов при больших потерях жидкости в сосудистом русле через перикард.

    Профилактика экссудативного перикардита:

    • Своевременное лечение вирусных заболеваний и их осложнений.
    • Своевременное лечение заболеваний соединительной ткани.
    • Лечение осложнений инфаркта миокарда.
    • Радикальное лечение злокачественных заболеваний.
    • Избегать травм грудной клетки.
    • Радиационная защита при опасности лучевого поражения организма.