Фиброзный пульпит (ФП)

Фиброзный пульпит (ФП) – хроническое воспаление тканей и структур, заполняющих пульповую камеру коронки и канала корня зуба (ЗБ), сопровождающееся разрастанием в ней волокнистой соединительной ткани.

Содержание статьи

    Виды

    В стоматологической практике принято выделять две формы патологии:

    • типичный-ФП;
    • обостренный-ФП.

    Причины

    ФП-изменения в организме больного могут развиваться без предварительного острого воспаления на фоне пониженного иммунного статуса.

    Главная причина воспаления пульпы (ПП) – попадание патогенной микрофлоры и ее токсинов в область ПП-камеры из пародонтальных карманов.

    ПП-инфицирование происходит при вскрытии зубной полости во время лечебных манипуляций или ретроградным путем из карманов пародонта, при гайморитах, периодонтитах.

    Кроме этого, ФП-возникновение регистрируют при травматизме разной природы – механическом, химическом, физическом. Еще одна причина ФП-развития – дентиклы и петрификаты, рост которых сопровождается сдавливанием кровеносных ПП-сосудов, вызывая местные атрофические расстройства.

    Степень проявления ФП-отклонений обусловлена вирулентностью микрофлоры, длительностью воздействия раздражителя, сопротивляемостью организма, возрастом человека, состоянием пародонта и интенсивностью кариеса.

    Симптомы

    Для симптоматики начальной стадии недуга характерно присутствие у больных жалоб на болевые ощущения от воздействия температурных и химических раздражителей.

    У некоторых лиц они отсутствуют и проявляются в период ФП-обострения, иногда – при переходе из холодного помещения в теплое. Болевые ощущения носят локализованный характер, без иррадиации.

    Появление подозрительных клинических признаков – серьезный повод для пациента записаться на прием к стоматологу и пройти углубленное специализированное обследование.

    Нередко ФП-нарушения врачом обнаруживаются случайно при санации ротовой полости. Осмотр выявляет кариозную полость, зондирование которой вызывает резкую болезненность.

    Возможно изменение ЗБ-цвета на неясные и темные тона. При зубной перкуссии боль не возникает. В случае широкого сообщения с кариозным очагом из ЗБ-полости выступает фиброзная ткань, замещающая в ней погибшие ПП-компоненты.

    ФП-обостренный сопровождается периодическими ноющими болями, распространяющимися по пути ответвлений тройничного нерва. Визуально определяется вскрытая ЗБ-полость с резкой болевой реакцией при зондировании.

    Диагностика

    Постановка ФП-диагноза предполагает тщательный сбор, изучение анамнестических сведений и жалоб больного, проведение стоматологического обследования.

    Кроме выявления специфической симптоматики в процессе осмотра, реализации температурных проб, перкуссии и зондирования, выполняется электроодонтометрия. Ее показатели при данной патологии находятся в пределах 20-45 мкА.

    При использовании рентгенографии выявляют сообщение ПП-камеры и кариозной полости, реже – расширение периодонтальной щели в зоне корневой верхушки.

    Дифференцируют ФП-изменения от патологических нарушений глубокого кариеса, верхушечного периодонтита, острого очагового и диффузного пульпита.

    В сомнительных случаях и по отдельным показаниям приветствуется проведение коллегиальных консультаций ортодонта, хирурга, педиатра, отоларинголога.

    Лечение

    Формирование терапевтической тактики проводится с учетом индивидуальных особенностей течения патологического процесса и результатов диагностических тестирований. Приоритетное внимание уделяется консервативным методикам, позволяющим сохранить ПП-жизнеспособность.

    В отдельных случаях ФП-лечение возможно пройти в одно посещение. Оно предполагает выполнение местной анестезии, некротомии, медикаментозную обработку кариозной полости антисептиками. После чего необходимо наложение кальцийсодержащей и изолирующей подкладок, постоянной пломбы.

    Лечебные манипуляции комбинируются с назначением физиотерапевтических сеансов. Они включают гелио-неоновый лазер, микроволновую терапию.

    При неэффективности консервативных методик применяются хирургические вмешательства. Из них наиболее востребованы витальная ампутация, ПП-экстирпация под анестезией, девитальная экстирпация.

    В сеансах оперативных эндодонтических вмешательств особое внимание уделяется качеству их выполнения, исключающему развитие осложнений, воспаления и деструкции тканей периодонта.

    Профилактика

    ФП-профилактика заключается в повышении уровня знаний пациентов в вопросах правильного и регулярного ухода за полостью рта, периодическом прохождении профилактических осмотров и излечении провоцирующих ЗБ-заболеваний на ранних стадиях.