Виды
В стоматологической практике принято выделять две формы патологии:
- типичный-ФП;
- обостренный-ФП.
Причины
ФП-изменения в организме больного могут развиваться без предварительного острого воспаления на фоне пониженного иммунного статуса.
Главная причина воспаления пульпы (ПП) – попадание патогенной микрофлоры и ее токсинов в область ПП-камеры из пародонтальных карманов.
ПП-инфицирование происходит при вскрытии зубной полости во время лечебных манипуляций или ретроградным путем из карманов пародонта, при гайморитах, периодонтитах.
Кроме этого, ФП-возникновение регистрируют при травматизме разной природы – механическом, химическом, физическом. Еще одна причина ФП-развития – дентиклы и петрификаты, рост которых сопровождается сдавливанием кровеносных ПП-сосудов, вызывая местные атрофические расстройства.
Степень проявления ФП-отклонений обусловлена вирулентностью микрофлоры, длительностью воздействия раздражителя, сопротивляемостью организма, возрастом человека, состоянием пародонта и интенсивностью кариеса.
Симптомы
Для симптоматики начальной стадии недуга характерно присутствие у больных жалоб на болевые ощущения от воздействия температурных и химических раздражителей.
У некоторых лиц они отсутствуют и проявляются в период ФП-обострения, иногда – при переходе из холодного помещения в теплое. Болевые ощущения носят локализованный характер, без иррадиации.
Появление подозрительных клинических признаков – серьезный повод для пациента записаться на прием к стоматологу и пройти углубленное специализированное обследование.
Нередко ФП-нарушения врачом обнаруживаются случайно при санации ротовой полости. Осмотр выявляет кариозную полость, зондирование которой вызывает резкую болезненность.
Возможно изменение ЗБ-цвета на неясные и темные тона. При зубной перкуссии боль не возникает. В случае широкого сообщения с кариозным очагом из ЗБ-полости выступает фиброзная ткань, замещающая в ней погибшие ПП-компоненты.
ФП-обостренный сопровождается периодическими ноющими болями, распространяющимися по пути ответвлений тройничного нерва. Визуально определяется вскрытая ЗБ-полость с резкой болевой реакцией при зондировании.
Диагностика
Постановка ФП-диагноза предполагает тщательный сбор, изучение анамнестических сведений и жалоб больного, проведение стоматологического обследования.
Кроме выявления специфической симптоматики в процессе осмотра, реализации температурных проб, перкуссии и зондирования, выполняется электроодонтометрия. Ее показатели при данной патологии находятся в пределах 20-45 мкА.
При использовании рентгенографии выявляют сообщение ПП-камеры и кариозной полости, реже – расширение периодонтальной щели в зоне корневой верхушки.
Дифференцируют ФП-изменения от патологических нарушений глубокого кариеса, верхушечного периодонтита, острого очагового и диффузного пульпита.
В сомнительных случаях и по отдельным показаниям приветствуется проведение коллегиальных консультаций ортодонта, хирурга, педиатра, отоларинголога.
Лечение
Формирование терапевтической тактики проводится с учетом индивидуальных особенностей течения патологического процесса и результатов диагностических тестирований. Приоритетное внимание уделяется консервативным методикам, позволяющим сохранить ПП-жизнеспособность.
В отдельных случаях ФП-лечение возможно пройти в одно посещение. Оно предполагает выполнение местной анестезии, некротомии, медикаментозную обработку кариозной полости антисептиками. После чего необходимо наложение кальцийсодержащей и изолирующей подкладок, постоянной пломбы.
Лечебные манипуляции комбинируются с назначением физиотерапевтических сеансов. Они включают гелио-неоновый лазер, микроволновую терапию.
При неэффективности консервативных методик применяются хирургические вмешательства. Из них наиболее востребованы витальная ампутация, ПП-экстирпация под анестезией, девитальная экстирпация.
В сеансах оперативных эндодонтических вмешательств особое внимание уделяется качеству их выполнения, исключающему развитие осложнений, воспаления и деструкции тканей периодонта.
Профилактика
ФП-профилактика заключается в повышении уровня знаний пациентов в вопросах правильного и регулярного ухода за полостью рта, периодическом прохождении профилактических осмотров и излечении провоцирующих ЗБ-заболеваний на ранних стадиях.
