Флегмона

Флегмона – разлитое острое гнойное воспаление жировой клетчатки, характеризующееся диффузным пропитыванием окружающих тканей гнойным экссудатом. Гнойный процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и распространению на окружающие мягкие ткани, а также мышцы, сухожилия, кости и внутренние органы. Вследствие распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам у больных с флегмоной могут развиться такие осложнения, как лимфангит, тромбофелит, сепсис и другие. Самым же опасным последствием невылеченной во время флегмоны является гнойный артериит.

Содержание статьи
    Флегмона

    Виды заболевания


    По расположению флегмона может быть:

    • поверхностной, поражающей мягкие ткани до мышечного слоя;
    • глубокой, поражающей ткани глубже мышечного слоя.

    Флегмона может возникнуть в любом месте человеческого тела, где присутствует подкожно-жировая клетчатка. К наиболее распространенным видам поражения в зависимости от локализации относят:

    • флегмону лица может располагаться в височной области, под жевательными мышцами, в области челюсти и т.д.;
    • флегмону челюсти, при которой на ряду с общими симптомами у больного отмечается характерный гнилостный запах изо рта, нарушения функции глотания и дыхания;
    • флегмону шеи, характеризующуюся непредсказуемым течением. Чаще всего источником инфекции при флегмоне шеи выступают воспалительные процессы в области носоглотки – фарингиты, кариес, ларингиты и т.д.;
    • флегмону кисти руки, которая может образоваться на срединной ладонной области, на возвышении большого пальца и на прочих областях кисти;
    • флегмону бедра, существенно затрудняющую передвижение.

    Также флегмона может протекать в одной из нескольких форм:

    • серозная флегмона – формируется на само начальном этапе, когда происходит скопление экссудата и инфильтрация клеток жировой ткани. При данной форме заболевания практически отсутствует граница между нормальными и пораженными тканями;
    • гнойная флегмона – начинает происходить расплавление мягких тканей и образование гноя. При неблагоприятном течении данной формы болезни воспаление может распространиться на мышцы сухожилия и кости;
    • гнилостная флегмона – происходит разрушение тканей, сопровождающееся образованием неприятно пахнущих газов, происходит тяжелая интоксикация организма больного;
    • некротическая флегмона – образуются очаги некроза, которые затем либо отторгаются, либо расплавляются;
    • анаэробная флегмона – обширный серозный воспалительный процесс сопровождается формированием некротических очагов и выделением из тканей зловонного газа.

    Причины

    Главной причиной возникновения флегмоны является проникновение патогенных бактерий в мягкие ткани. Как правило, возбудителями инфекции становятся стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и прочие гноеродные микроорганизмы, способные проникнуть в жировую клетчатку при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек.

    Также образованию флегмоны может способствовать введение под кожу химических веществ, таких как бензин, керосин и т.д.

    Распространение инфекции в клетках связано со сниженным иммунитетом, который может ослабнуть при хронических заболеваниях, истощении организма после длительной болезни, алкогольных и прочих хронических интоксикациях, а также при различных иммунодефицитных состояниях.

    Симптомы флегмоны

    Для поверхностной флегмоны характерны следующие типичные признаки:

    • наличие уплотнения в зоне поражения;
    • отек;
    • болезненность пораженного участка;
    • местное повышение температуры;
    • увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом гнойного воспаления;
    • общие симптомы интоксикации – высокая температура, постоянная жажда, сухость во рту, слабость.

    При наличии глубокой флегмоны местные симптомы уступают по выраженности общим клиническим проявлениям. Так, у больных наблюдается:

    • повышение температуры тела вплоть до 42 градусов;
    • озноб;
    • сонливость и вялость;
    • нарушения со стороны сердечнососудистой системы (повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма);
    • нарушения дыхания;
    • тошнота и рвота;
    • уменьшение количества мочи при мочеиспускании вплоть до полного ее отсутствия;
    • увеличение в размерах пораженной области, ее болезненность при ощупывании.

    Диагностика

    Диагностирование поверхностной флегмоны с ярко-выраженными клиническими проявлениями не представляет трудностей для хирурга при визуальном осмотре. При наличии глубокой флегмоны необходимо проведение ультразвукового исследования, рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. В случае затруднений при диагностике назначается пункция патологического очага.

    Лечение флегмоны

    Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция, при которой патологический очаг вскрывается и дренируется. Избежать оперативного вмешательства можно лишь на самых начальных этапах развития патологии, когда еще не успел образоваться инфильтрат. В таких случаях больным назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.

    Хирургическое вскрытие флегмоны проводится под общим наркозом. Для обеспечения наилучшего оттока гноя рассекаются не только поверхностные, но и глубокие ткани. После этого полость промывается, а затем накладывается дренаж. На рану следует накладывать повязки с антибиотикосодержащими мазями.

    Одновременно с местным лечением обязательно проводится терапия, направленная на укрепление иммунитета, а также борьбу с инфекционным возбудителем и интоксикацией. Проводится внутримышечное введение обезболивающих препаратов. Также применяются антибиотики, которые назначает врач с учетом чувствительности к ним возбудителя, препараты, направленные на улучшение сердечной деятельности, а также общеукрепляющие средства.

    Профилактика

    Основная профилактика флегмоны сводится к предупреждению травм, своевременной обработке ран и ссадин антисептическими средствами, а также лечении любых очагов инфекции, будь то кариес, пиодермии или фурункулы. Немедленно обращаться к специалисту следует при первых же признаках инфекционного воспаления.