Флегмона околочелюстная (ФО)

Флегмона околочелюстная (ФО) – острое гнойно-некротическое воспаление челюстно-лицевой области, затрагивающее подкожную, межфасциальную, надфасциальную и межмышечную клетчатку.

Содержание статьи

    Виды

    В клинической практике принято разделение недуга с учетом происхождения на такие виды:

    • одонтогенные;
    • неодонтогенные.

    По характеру выделяемого экссудата различают гнойные, гнойно-геморрагические, гнилостные ФО-изменения.

    Причины

    Этиология заболевание имеет преимущественно одонтогенную природу. Оно возникает вследствие нагноения лимфоузлов или в результате осложнения челюстного остеомиелита.

    Предшествуют ФО-патологии такие болезни, как периостит, лимфаденит, периодонтит, образование кист и гематом, пиогенные инфекции лица, травмы челюсти.

    Неодонтогенные-ФО развиваются при заносе инфекции гематогенным путем (например, при гриппе) или внедрении патогенной микрофлоры в организм при некорректном проведении медико-стоматологических манипуляций.

    После инфицирования жировой клетчатки происходит быстрое ФО-распространение.

    На динамику патологического процесса при ФО-отклонениях влияет вирулентность возбудителя и уровень сопротивляемости пораженного организма человека.

    Стремительный дебют заболевания сопровождается ухудшением общего состояния больного. Возникновение воспалительного ФО-очага усугубляет течение основной патологии и усиливает интоксикацию организма.

    Симптомы

    ФО-заболевание начинается остро и сопровождается повышением температуры до 38-39°С, учащением дыхания и пульса. В области формирования первичного патологического очага наблюдается отечность, боль, покраснение.

    При обнаружении подобной симптоматики пациенту необходимо сразу же записаться на прием к стоматологу для прохождения профильного обследования и получения медпомощи.

    Уже в первые сутки заболевания у ФО-больного появляется озноб, лихорадка, слабость, головная боль. В отдельных случаях отмечается подострое течение, опасное проникновением гноя в соседние органы и ткани без визуального обнаружения гиперемии и инфильтрации.

    При типичном ФО-развитии у пациентов отмечается изменение очертаний лица под влиянием воспалительного отека, затруднение приема пищи. Регионарные лимфоузлы при этом увеличены в размерах и болезненны.

    Через 2-10 дней пальпаторно определяется размягчение и флюктуация ФО-очага, что свидетельствует о расплавлении инфильтрата и образовании гнойной полости.

    Диагностика

    На начальном этапе ФО-диагностики проводится сбор анамнеза, изучаются жалобы пациента и выполняется его физикальное обследование. Анализ крови выявляет повышение количества лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в моче обнаруживается белок.

    Распознавание одонтогенных-ФО предполагает наличие таких клинических признаков:

    • обнаружение с помощью инструментальных исследований и рентгенографии «причинного» зуба, генерирующего развитие инфекционного процесса;
    • наличие в симптоматике инфильтрации мягких тканей околочелюстной зоны, обуславливающей асимметрию лица или нарушение его конфигурации;
    • нарушение двигательной функции нижней челюсти (в том числе боковых перемещений);
    • затруднение акта глотания.

    При проведении ФО-диагностики учитывается возможность присутствия у больных стертых и маловыраженных форм недуга. Для повышения объективности диагноза рекомендуется использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию, бактериологические и биохимические тестирования.

    По показаниям проводятся консультации отоларинголога, хирурга, педиатра.

    Лечение

    Для лечения патологии используются хирургические и консервативные методы в условиях госпитализации.

    Главный компонент терапевтического воздействия – первичная хирургическая обработка ФО-очага. Она выполняется с местным или общим (у детей) обезболиванием. Техника операции предполагает рассечение и расслоение тканей, эвакуацию экссудата с ревизией раны, антисептическую обработку и дренирование.

    В период эпителизации используются повязки со средствами, стимулирующими ее. Назначаются сеансы физиотерапии – УВЧ, электрофорез, оксибаротерапия, микроволновая и лазерная терапия.

    Системная терапия назначается для борьбы с инфекцией, нормализации гемостаза и водно-солевого баланса, дезинтоксикации, коррекции иммунного статуса, укрепления орагнизма.

    Профилактика

    Меры профилактики ФО-возникновения предполагают рациональное излечение провоцирующих и основных соматических заболеваний, предотвращение их осложнений. Уделяется внимание соблюдению техники безопасности, исключающей травматизм.