Виды
В клинической практике принято разделение недуга с учетом происхождения на такие виды:
- одонтогенные;
- неодонтогенные.
По характеру выделяемого экссудата различают гнойные, гнойно-геморрагические, гнилостные ФО-изменения.
Причины
Этиология заболевание имеет преимущественно одонтогенную природу. Оно возникает вследствие нагноения лимфоузлов или в результате осложнения челюстного остеомиелита.
Предшествуют ФО-патологии такие болезни, как периостит, лимфаденит, периодонтит, образование кист и гематом, пиогенные инфекции лица, травмы челюсти.
Неодонтогенные-ФО развиваются при заносе инфекции гематогенным путем (например, при гриппе) или внедрении патогенной микрофлоры в организм при некорректном проведении медико-стоматологических манипуляций.
После инфицирования жировой клетчатки происходит быстрое ФО-распространение.
На динамику патологического процесса при ФО-отклонениях влияет вирулентность возбудителя и уровень сопротивляемости пораженного организма человека.
Стремительный дебют заболевания сопровождается ухудшением общего состояния больного. Возникновение воспалительного ФО-очага усугубляет течение основной патологии и усиливает интоксикацию организма.
Симптомы
ФО-заболевание начинается остро и сопровождается повышением температуры до 38-39°С, учащением дыхания и пульса. В области формирования первичного патологического очага наблюдается отечность, боль, покраснение.
При обнаружении подобной симптоматики пациенту необходимо сразу же записаться на прием к стоматологу для прохождения профильного обследования и получения медпомощи.
Уже в первые сутки заболевания у ФО-больного появляется озноб, лихорадка, слабость, головная боль. В отдельных случаях отмечается подострое течение, опасное проникновением гноя в соседние органы и ткани без визуального обнаружения гиперемии и инфильтрации.
При типичном ФО-развитии у пациентов отмечается изменение очертаний лица под влиянием воспалительного отека, затруднение приема пищи. Регионарные лимфоузлы при этом увеличены в размерах и болезненны.
Через 2-10 дней пальпаторно определяется размягчение и флюктуация ФО-очага, что свидетельствует о расплавлении инфильтрата и образовании гнойной полости.
Диагностика
На начальном этапе ФО-диагностики проводится сбор анамнеза, изучаются жалобы пациента и выполняется его физикальное обследование. Анализ крови выявляет повышение количества лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в моче обнаруживается белок.
Распознавание одонтогенных-ФО предполагает наличие таких клинических признаков:
- обнаружение с помощью инструментальных исследований и рентгенографии «причинного» зуба, генерирующего развитие инфекционного процесса;
- наличие в симптоматике инфильтрации мягких тканей околочелюстной зоны, обуславливающей асимметрию лица или нарушение его конфигурации;
- нарушение двигательной функции нижней челюсти (в том числе боковых перемещений);
- затруднение акта глотания.
При проведении ФО-диагностики учитывается возможность присутствия у больных стертых и маловыраженных форм недуга. Для повышения объективности диагноза рекомендуется использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию, бактериологические и биохимические тестирования.
По показаниям проводятся консультации отоларинголога, хирурга, педиатра.
Лечение
Для лечения патологии используются хирургические и консервативные методы в условиях госпитализации.
Главный компонент терапевтического воздействия – первичная хирургическая обработка ФО-очага. Она выполняется с местным или общим (у детей) обезболиванием. Техника операции предполагает рассечение и расслоение тканей, эвакуацию экссудата с ревизией раны, антисептическую обработку и дренирование.
В период эпителизации используются повязки со средствами, стимулирующими ее. Назначаются сеансы физиотерапии – УВЧ, электрофорез, оксибаротерапия, микроволновая и лазерная терапия.
Системная терапия назначается для борьбы с инфекцией, нормализации гемостаза и водно-солевого баланса, дезинтоксикации, коррекции иммунного статуса, укрепления орагнизма.
Профилактика
Меры профилактики ФО-возникновения предполагают рациональное излечение провоцирующих и основных соматических заболеваний, предотвращение их осложнений. Уделяется внимание соблюдению техники безопасности, исключающей травматизм.
